Статья по травматологии

61. Сергей: Добрый день Игорь! Меня зовут Сергей. Я проживаю в пригороде г. Киева, а работаю в г. Киеве. В 2001 году у меня открылась язва двенадцатиперсной кишки и воспалились плечевые и кистевые суставы (руки вверх поднять не мог). Врач, к которому я обратился, прописал мне противоязвенный комплекс плюс уколы дипроспана в больные суставы. Лечение помогло. С периодичностью 2-3 месяца стали воспаляться другие крупные и мелкие суставы, но уколы дипроспана и кеналога позволяли убрать эти воспаления. В марте 2005 г. после укола кеналога воспаление не прошло. Стал принимать ранселекс (действующее вещество целекоксиб) 10 дней по 1 таб. 100мг. При попытке перестать его принимать стали болеть суставы, которые до этого не беспокоили. Вернулся к приему ранселекса. Через 20 дней он практически перестал помогать. Перешел на мелокс 15 мг (действующее вещество мелоксикам). Принимаю его уже месяц. Чувствую, если перестану принимать, все вернется обратно. Врач мне посоветовал провести голодание -14 дней. Этот совет меня несколько настораживает, т.к. я вешу 53 кг при росте 176 см. Не могли бы Вы порекомендовать курс лечения для получения устойчивой ремиссии? Так как я проживаю в пригороде г. Киева, а Вы, как я понял, работаете в г. Киеве, может быть есть возможность записаться к Вам на прием?

Игорь: Мне нужно видеть результаты обследования. Что толку лечить не ясно что? 1. Биохимия крови (ревмопробы - белковые фракции, срб, сиаловые кислоты, серомукоид, асл-о, ревматоидный фактор и др.; мочевая кислота). 2. Общий анализ мочи. 3.Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Все перечисленные препараты как правило не благоприятно действуют на желудок. Вы не написали возраст. Гормональные средства разрушают хрящевую ткань суставов. Их применяют только, когда остальные средства не помогают. Записаться на прием можно. Напишите свой емейл.

62. Сергей: Здравствуйте, Игорь. Меня зовут Сергей. 13 лет назад, во время горного похода, на спуске, повредил колено. Была опухоль в суставе, сильная боль. Был поставлен диагноз - травматический артроз. С тех пор боль беспокоит постоянно, особенно в последние два года, в большей степени с наружной стороны колена, иногда сустав "выскакивает". К врачам обращался неоднократно, назначали афлутоп, димексид, диклофенак, но результатов никаких. Последний год в колене образовался "шарик" диаметром 1-1,5 см, который можно смещать по суставу. Что Вы можете посоветовать? Спорт я не бросил, в горы хожу каждое лето, хотя и не в сложные походы.

Игорь: Шарик этот может быть как "суставная мышь". Нужно сдать анализы. 1. Биохимия крови (ревмопробы - белковые фракции, срб, сиаловые кислоты, серомукоид, асл-о, ревматоидный фактор и др.; мочевая кислота). 2. Общий анализ мочи. 3.Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Далее обратиться в институт травматологии (кафедру травматологии). Возможно, понадобиться артроскопия. Хирургическое лечение.

63. (инкогнито): Здравствуйте, доктор. Хочу спросить по поводу ходропротекторов. В декабре 2005г. была травма колена. Предполагали повреждение внутренней боковой связки, передней крестообразной, внутреннего мениска. Лечили консервативно. Траумель и покой 1 месяц, затем самомассаж, парафин, ультразвук, тренировка четырехглавой мышцы. По итогу сделали артороскопию (при которой я «отрубилась» под местной анастезией – токсическая реакция на ледокаин – до сих пор першит в корле): застарелое повреждение передней крестообразной связки и наружного мениска, сделали скопческую резекцию культи ПКС. Прошло 10 дней, а разницы до и после операции особо не вижу. После операции – только покой и курс хондропропекторов – нью_хондрин. Что это такое? И еще эти курсы, насколько я поняла, надо проводить раз в полгода, а мне 27 лет, я давно замужем и думаю заводить потомство? Через сколько времени можно планировать беременность и как быть в течении 9 месяцев? Заранее большое спасибо за ответ.

Игорь: Хондропротекторы - это большая группа препаратов. Среди них есть испытанные и проверенные лекарства, а есть биодобавки, эффект которых не доказан, как правило, а то, что не будет осложнений, никто не сможет гарантировать. Еще один момент. Вас должно насторожить, если доктор дал на это лекарство рецепт, или сказал купить его в определенной аптеке. Это чистой воды коммерция. Нью хондрин типичная добавка. Решать вам. Из "проверенных" хондропротекторов есть такие как терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день 20 дней, а затем еще 2-3 месяца в режиме по 1 капсуле 2 раза в день. Есть еще Дона, структум, артрон комплекс и другие. Из внутримышечных мне импонирует алфлутоп 20 дней 1 раз в день. Хондропротекторы не испытывались во время беременности. Поэтому и не нужно рисковать. Лучше, если позволяет время, принимать, скажем алфлутоп (20 дней), терафлекс до 3-6 месяцев, а потом перерыв на время беременности (думаю, что и во время кормления, тоже не проводили исследований, поэтому придется делать перерыв на годика два). А все это время заниматься спортом, массаж, в пищу добавлять хрящи, холодцы, кисели...

64. Маша: Добрый день, Игорь! Моя проблема такая - неожиданно год назад появилась сильная боль в коленном суставе после пробежки, было сложно идти по наклоной вниз, потом вообще больно ходить. Через месяц боль прошла и я возобновила тренировки. Потом она стала повторяться, не так сильно, но все же, после пробежек. И при разгибании ног в коленках все время щелкает. Возможно ли это как то вылечить, возможно, упражнениями укрепить мышцу? Можно ли бегать? Большое спасибо за Ваши советы!

Игорь: Описанные симптомы похожи на остеоартроз. Необходимы хондропротекторы. Лучше артрофлекс по 1 капсуле 3 раза в день 20 дней, далее по 1 капсуле 3 раза в день еще 2 - 3 месяца. Нимесил по 1 пакету 2 раза в день 5 дней. Фастум гель смазывать колено. Неплохо сделать компрессы (раствор описан на сайте). В любом случае не плохо было бы сдать анализы. 1. Биохимия крови (ревмопробы - белковые фракции, срб, сиаловые кислоты, серомукоид, асл-о, ревматоидный фактор и др.; мочевая кислота). 2. Общий анализ мочи. 3.Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

65. Алексей: Здраствуйте Игорь. Мне 42 года. При срыве на скале получил разрыв сухожилия разгибателя безымянного пальца левой руки ногтевой фаланги. Палец молоткообразный. Обратился в травмопункт через 4 дня. Сказали поздно. Только операция. Оперировать не хочу. Наложил бондаж вокруг сустава. Боюсь сломать палец при неудачном движении. С повязкой функционал пальца несколько ограничен, но терпеть можно. И сгибатель работает. Чем мне грозит эта травма в дальнейшем (боли, осложнения) и что можете посоветовать для наружной защиты слабо управляемого сустава? С наилучшими пожеланиями, Алексей.

Игорь: Так как ваш спорт связан не только с болью, а и с риском для жизни, ваши пальцы должны быть крепкие. Современное развитие хирургии позволяет "приштопать" сухожилие на место (будет как новое, и в том же месте уже не порвется). Если этого не сделать, то кроме болевых ощущений, будет ограничение функции, а потом, возникнет контрактура (неподвижность сустава).

66. Геннадий: Здравствуйте, Игорь! Меня зовут Геннадий, мне 42 года. Во время игры в футбол я получил травму плечевого сустава спереди, от чего почувствовал резкую боль, которая прошла через минуты две. Попробовал вращать руками, вроде бы нормально, но потом сделал движение вверх и как-то в сторону и снова почувствовал резкую боль. На следующий день посетил врача, который назначил лечение: найз, индовазин, УВЧ. Через 7 дней почувствовал улучшение, но поднять вверх руку полностью не мог, было больно. Травматолог сказал, что всё уже должно пройти и закрыл больничный. Через 2 дня обратился к невропатологу, который прописал диклоберл 75 мг ампулы внутримышечно 1 раз в день и массаж. Проколол 8 уколов, состояние улучшилось, но при поднятии вверх руки чувствовал слабость в плече. Приступил к труду (я работаю фрезеровщиком) и вновь сорвал плечо. Обратился к травматологу через 2 месяца с момента получения травмы, и сделал УЗИ суставов. Диагноз: посттравматический артрит, приводящая контрактура правого плечевого сустава. Уже 2 месяца испытываю боль, особенно утром и не могу поднять руку вверх полностью и заложить за спину. Врач сказал, что нужно разрабатывать руку через боль. Пожалуйста, посоветуйте, как можно вылечить плечевой сустав, буду очень благодарен.

Игорь: Так после травмы уже прошло достаточно времени, то лечение должно быть мощным. Лечение:

1. в/м мовалис (лучше)10 дней подряд или диклоберл.
2. После этого пропить целебрекс 20 дней по 1 капсуле 1 раз в день или мовалис по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.
3. Плечо смазывать фастум гель или диклак 5 %, 1 месяц.
4. Артрогран по 7 гранул 3 раза в день, 2 месяца (под язык, рассасывать).
5. Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день, 20 дней. Далее по 1 капсуле 2 раза в день - 2 месяца.
6. Массаж. Плавание. Растяжка. Занятия на тренажерах.

67. Андрей: Здравствуйте! Меня зовут Андрей. Мне 25 лет. Спортом занимался с 15 лет. Гребля затем культуризм. Потом с 19-ти лет - игровые, командные... На тренировке после глубокого приседания на правой ноге повредил мениск левого коленного сустава. Прошел курс физиотерапии, использовал НПВС но после этого заниматься серьёзно уже не могу. Сустав переодически опухает. Масса тела выросла. Сейчас - 95 кг (рост - 185). Поставили диагноз - артроз. Переодически проходил курсы физиотерапии, НПВС. Вроде отпустило. Но в этом году получил травму мениска уже другого (правого) колена просто в быту (присел на корточки). Создаётся впечатление, что суставы - совсем слабые. Щелчки в коленях у меня - с детсва. При ходьбе в стопе тоже щелкает что-то. Не всегда, но переодически слышно. Терафлекс принимал 3 месяца. НПВС и спиртовые компресы. Особых улучшений нет. Сделали артроскопию мениска правого коленного сустава. Вроде зажило. Сейчас, спустя три месяца, боли появляются снова. Щелкает, как тогда перед травмой. Может что-то с обменом веществ? Отец мучался ревматизмом, мать - гипертоник.

Игорь: Думаю, что все это похоже на остеоартроз. Диагноз можно поставить только после лабораторной диагностики. Что касается нарушения обмена веществ, то необходимо сделать анализ на мочевую кислоту. При ее повышении, возникает заболевание подагра. Думаю, что все виды лечения, которые вы проходили в прошлом, вам не принесут исцеление. Советую обратиться в институт травматологии или кафедру травматологии (лучше взять официальное направление в поликлинике). Я не знаю где вы живете и есть ли у вас институт травматологии, поэтому если "некому лечить", я готов вас проконсультировать, но нужны результаты анализов.

68. Светлана: Добрый день Игорь. Мой супруг (Ваш соотечественник) получил вывих: мизинец, безымянный и средний пальцы. С гипсом неделю отходил. Сейчас со дня травмы прошло три недели, пальцы не сгибаются и крайне опухшие, изменения кожных покровов не наблюдается, синюшность отсутствует, нет чувствительности с внутренней стороны пальцев. Прошу Вас, помогите, какие методы массажа и лечебной гимнастики наиболее эффективны при такой травме. С уважением, Светлана

Игорь: Наиболее компетентным лечение будет при условии рентгенографии кисти и осмотра травматолога. В любом случае нужен массаж (классический, точечный, аппаратный) (20-30 сеансов, ежедневно, 20-30 минут). Активная самостоятельная) гимнастика для кисти и пассивная (с посторонней помощью, разработка пальцев кисти). С улучшением необходимо будет заниматься ручным экспандером, отжимание от пола, в дальнейшем подтягивание.

Из лекарств. Не плохо бы применить "примочку" описанную на сайте (на 30 минут, на кисть, 1 раз в день, 10 дней подряд). Нимегезик (найз) по 1 таблетке 2 раза в день, 7 дней подряд (если нет гастрита, язвенной болезни). Смазывать кисть: фастум гель 2 раза в день и Троксевазин гель 2 раза в день (на протяжении 2-3 недель). При неэффективности (через 1 неделю сохранение припухлости, боль) добавить гель лиотон (2 раза в день смазывать кисть, 10 15 дней).

69. Ангелина: Добрый день, Игорь! В воскресенье, играя в волейбол, муж подвернул ногу в лодыжке. Мы сразу наложили холод, ногу приподняли, "раненого" уложили. Утром опухоль не увеличилась, только появился синяк. В травпункт ехать категорически отказывается. Вчера вечером намазала ему ногу индовазином (купила по совету работника аптеки) и выпил порошок немисила. Сегодня утром поехал на машине на работу. Ногу опять намазала + поршок и голеностоп одела. Напишите, пожалуйста, чем лучше мазать больное место и что принимать. Буду очень Вам благодарна за ответ. С уважением, Ангелина

Игорь: Голень нужно смазывать 2 раза в день фастум гель на протяжении 3-4 недель. Гель лиотон смазывать 2 раза в день, 10 дней подряд. Нимесил по 1 пакету 2 раза в день, не менее 5 - 7 дней подряд. Артрогран по 7 гранул 3 раза в день, 1-2 месяца подряд (рассмактывать во рту) Индовазин не нужно!

70. Александр: Здравствуйте, Игорь. Спасибо за внимание к проблеме столь специфичных для спортсменов травм. Уверен, Ваши советы приносят много добра людям, их читающим. Суть моего вопроса в следующем. У меня хрустят колени, вернее даже "скребут" как-то. Хрустят не очень громко, но постоянно и давно. При каждом приседании. После разминки хруст не проходит, но делается субъективно немного тише. Из предыдущих ответов могу лишь отметить, что это похоже на начальную стадию деформирющего артроза, но не пойму, насколько это опасно и надо-ли что-то делать. О себе. 25 лет. Спортом различного вида стал заниматься лет с 7-8. Впервые коленки начали "похрустывать" где-то лет в 16-18 во время занятий легкой атлетикой. Травмы коленей были в разное время и, на мой взгляд" не очень серьезные: что-то со связками (растяжения). Болевые ощущения проходили после мазей (финалгон, румакар), согревания, элластичного бинта. Александр Кутепов, Витебск, Беларусь

Игорь: Тяжело говорить о том, что у вас за проблема. Но, скажу, что, скорее всего это поражение хрящевой ткани (образование наростов на хряще). Питание хряща необходимо в любом случае улучшить (терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день, 20 дней, далее по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца). Необходимо сдать анализы (кровь на мочевую кислоту; общий анализ мочи; ревмопробы).

71. Марина: Игорь, здравствуйте! Очень рада, что появилась возможность проконсультироваться с квалифицированным человеком. Особенно обрадовалась Вашему сообщению про проблемы, не связанные с травматологией. Недавно врачи у меня определили хрон.пиелонефрит, в связи с чем категорически запретили любые физ.нагрузки - бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр. Любой спорт, кроме плавания, по их словам, мне вреден и способствует еще большему опущению почек. И, как Вы правильно заметили, по поводу скалолазания мне сказали "немедленно бросайте это занятие". Лично я не считаю нагрузки при занятии скалолазанием равносильными бегу и прыжкам, и бросать скалолазание мне совсем не хочется, но, с другой стороны, если действительно существует реальная угроза, то нужно будет серьезно задуматься. Заранее благодарю и с нетерпением жду Вашего ответа.

Игорь: Я думаю, что необходимо пройти полную диагностику (почечные пробы, общий анализ мочи, узи почек, мрт или кт почек и др.). Провести качественное лечение пиелонефрита. Решить вопрос о необходимости хирургического лечения. Подобрать бандаж (корсет), который использовать только при физ.нагрузке. Заниматься зарядкой (лечебной физкультурой), плаванием, прокачка мышц брюшного пресса. Если вес ваш не большой, то перейти на калорийную пищу, с целью формирования жировых отложений около почки, которые будут ее фиксировать. Что касается спорта. Думаю, что если нет боли при нагрузке, если пока не нужна операция, если сделать все выше перечисленное, если на время лечения сделать перерыв в тренировках, то есть шанс продолжить заниматься спортом. Правда, слишком много "если". И еще одно если. Если не обращать внимание "на этих врачей", то "болячка" сама заставит бросить спорт, и не только.
Дополнительно об опущении почек

72. Константин: Здравствуйте! Моей маме (48 лет) поставили диагноз остеоартроз коленного сустава. Подскажите, пожалуйста, как лечиться. Вводить инъекции в сустав не хотелось бы, говорят, потом без них жить не сможет. Спасибо.

Игорь: Вводить в сустав ничего и не нужно. Лечение:

1. Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день, 20 дней. Далее по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
2. Мовалис внутримышечно 1 раз в день, 10 дней подряд.
3. Целебрекс по 1 капсуле 20 дней подряд (после мовалиса).
4. Вольтарен эмульгель - смазывать колено (1 месяц).
5. Компресс на колено (30-60 минут,10 дней подряд).
6. Алфлутоп внутримышечно, 1 раз в день, 20 дней подряд (после мовалиса).
7. Серта 5 мг по 1 капсуле 3 раза в день (две недели) (параллельно с приемом целебрекса).

Только такой комплекс может помочь при данной патологии.

73. Татьяна: Здравствуйте, Игорь! Моей маме 70 лет, ей 2 го августа сделали операцию артроскопии по удалению разорвавшегося мениска. Она у меня медработник и оптимист, уже вовсю занимается щадящей гимнастикой, чтоб не было контрактуры. У нее пока достаточно отечное колено и пока сохраняется болезненность под коленной чашечкой и отек спустился ниже на голень. Я переживаю, чтоб не флебит бы у нее - и так достаточно сильный варикоз на обоих ногах и вдобавак язва желудка и 12 перстной в стадии ремисии , что мешает полноценной противовоспалительной терапии. Скажите, каким должен быть восстановительный период, что бы вы порекомендовали для улучшения состояния? Она держится молодцом, но я очень переживаю. Заранее большое Вам спасибо!

Игорь: Лечение:

1. Кальций Д3 (лучше витрум, можно Никомед), а также можно кальцимин (в течении месяца).
2. Лиотон гель смазывать колено (1 месяц, 2 раза в день).
3. Детралекс по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца подряд.
4. Вольтарен эмульгель смазывать колено 2 раза в день, 1 месяц.
5. Серта 5 мг по 1 капсуле 3 раза в день, 2 недели.
6. Через месяц добавить к лечению: терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день, 20 дней, далее по 1 капсуле 2 раза в день 3 месяца подряд.

74. Анатолий: Рад был увидеть Ваши квалифицированные ответы на форуме. Подскажите пожалуста, какая из мазей эфективнее при свежем отеке(вследствии растяжения связок голеностопного сустава 3 дня назад)? С диклофенаком? С кетопрофеном? Возможно Вы посоветуете что-то лучше?

Игорь: При свежей травме (отек вследствие ушиба) эффективно: 1.лиотон гель (высококонцентрированный гепарин) 2 раза в день смазывать голеностоп; 2.Вольтарен гель (оригинальный диклофенак) 2 раза в день смазывать. Если отек не спадает через 1-2 дня, добавить Троксевазин гель.

75. Андрей: Здравствуйте, Игорь! Недавно повредил колено, делая "накат" на пятку. Суть движения, если Вы не знаете, в том, что пятка ставится на зацеп сбоку на уровне рук, затем осуществляется перекат тела на пятку. Результатом движения является положение тела в приседе на одной ноге, при этом пятка находится под промежностью, нога согнута до предела. В какой-то момент движения в колене что-то хрустнуло и я упал со стены. На следующий день нога болела при сгибании, особенно при спуске по лестнице. Ноющей боли не было. По прошествии 3-х дней болевые ощущения возникают при приседании на травмированное колено в определенный момент сгибания ноги. В травмпункте после прощупывания был поставлен "точный" диагноз: либо отломан рог мениска, либо поврежден суставный хрящ. Сустав не клинит, по сему кажется до повреждения мениска дело не дошло, однако хотелось бы получить Вашу консультацию по поводу лечения. В какой момент можно давать нагрузку на колено? Заранее спасибо, Андрей.

Игорь: Точный диагноз необходим для корректного лечения. В Вашем случае было бы целесообразно решить вопрос об артроскопии (направление на консультацию в институт травматологии, можно взять у травматолога в поликлинике). Лечить "наобум" в данном случае НЕЛЬЗЯ! Мало того, что может быть не эффективно, так и упустится тот момент, когда еще что-то можно делать оперативно (если в этом будет нужда). Если будет точный диагноз, пишите, подскажу чего делать (если конечно те, кто будут диагностировать, не назначат и лечение).

76. Асия: Здравствуйте, Игорь! Моему сыну 10,5 лет. Он очень плотного телосложения. При росте 135 см весит 38 кг. С 7,5 лет он занимался карате-до. Два года назад ушиб пятку правой ноги. Год назад появился сильный хруст при вращении стопы. Две недели назад после урока физкультуры, на котором играли в футбол, появились сильные боли в пятке правой ноги. Сделали рентген снимки, профиль и с тыла (прикладываю к этому сообщению). Детский хирург посавил диагноз остеопороз, другой хирург - юношеский остехондрит. Детский хирург назначила электрофорез с хлористым кальцием. Получили освобождение от физкультуры. Карате тоже пока не занимаемся. До этого, в течение лета, в сентябре были боли с внутренней стороны колена, голени левой ноги. Что Вы нам посоветуете?

Игорь: Я Вам посоветую проконсультироваться у детского ревматолога/травматолога (лучше в клинике или институте), по поводу дебюта на фоне травмы: так называемого "деформирующего остеоартроза", который необходимо исключать в первую очередь. А явления хондрита/хондроза, остеопороза, может быть симптомами этого заболевания. Спортом необходимо заниматься! Пусть это будет велосипед, плавание, умеренные занятия тем же самым каратэ. Необходимы курсы массажа на ногу, электрофорез - это хорошо. Можно принимать препараты кальция внутрь (во взрослой практике - это кальцемин по 1 таблетке 2 раза в день, 1-2 месяца).

77. Ирина: Уважаемый доктор Шидловский. Мой муж - пианист, сейчас ему 43, сильно болят суставы (1 и 2) пальцев правой и некоторых пальцев левой руки. На правой средний палец во втором суставе распух и не сгибается. Боли практически постоянные. А ему ехать на работу на 5 месяцев играть каждый день. Что делать?

Игорь: Необходимо сделать анализ крови на острофазовые показатели (ревмопробы: сиаловые кислоты, серомукоид, белковые фракции, ревматоидный фактор и т.д.), общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Это даст представление о серьезности проблемы. Симптомы могут быть как первые признаки профессионального хронического заболевания, так и ревматоидного артрита (при котором характерно начало с суставов кисти, утренняя скованность в движениях кисти, а затем и других суставов).

В любом случае, есть общие рекомендации:

1. Нимесил: 1 пакет 2 раза в день на стакан воды (7 дней);
2. Серта 5 мг: по 1 таблетке 3 раза в день (аналогов нет, не везде есть) (10 дней);
3. Местно: вольтарен эмульгель - смазывать кисти, 2-3 раза в день (20-30 дней);
4. Можно местно компрессы на кисти рук (по 30-60 минут в день на каждую кисть) (состав смеси для компресса описан на сайте!)(10 дней).

Будут результаты анализов и предварительного лечения, пишите.

78. Елена: Здравствуйте, Игорь. При большой и нерегулярной физической нагрузке болят колени, иногда оба, иногда только одно правое. При крутом долгом спуске с рюкзаком, после долгих велопоездок в гору. Первый раз заболели в конце июня - шла с рюкзаком по крутому спуску, жарко, вода кончилась, колени изнутри аж нагрелись от трения. Потом стало больно наступать. Раньше все наутро проходило, а вот теперь четвертый день после выходных (велосипед, горы, скалы плюс промерзла) ноют. И на правую ногу в полную силу наступать больно. Еще беспокоит сокращение времени при нагрузке, после которого возникает боль. Правое колено по ощущениям слабее левого. Сходила вчера на консультацию к хирургу-травматологу, после осмотра он сказал, что повреждены наружные мениски, назначил только гомеопатию (цель-т в/с, траумель табл) и лазеротерапию, магнитотерапию. Хондропротекторы не признает. Я без назначения купила Терафлекс, не знаю, что нибудь еще надо? После осмотра коленных чашечек (двигал их в разные стороны, совсем небольно, но там что-то похрустывало) врач записал: хондромаляция подколенника III - IV ст. преимущественно по правой к/о (непонятно, что это?) С уважением и огромной благодарностью, Elena, Иркутск

Игорь: Хондромаляция надколенника - боль и крепитация (треск) над передней поверхностью колена, особенно при сгибании, с РАЗМЯГЧЕНИЕМ (хондромаляцией) поверхности суставного хряща надколенника. Далее может быть выпот в полость сустава. Терафлекс это хорошо: по 1 таблетке 3 раза в день 20 ! дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день еще 3-6 месяцев (не менее!). Мовалис в/м 10 ! дней подряд, далее целебрекс по 1 капсуле 20 ! дней. Также необходим прием препарата СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели. В полость сустава, по возможности, лучше не лезть! Эффект гомеопатии не доказан (она по крайней мере не вредит). Физ.нагрузку уменьшить, но не бросать! Также себя хорошо зарекомендовал в/м препарат из морских микроорганизмов
- АЛФЛУТОП 1 раз в день, 10-20 дней подряд.

79. Олег: Здравствуйте Игорь. Можно ли как-то улучшить ситуацию? Мне 43 года. Около 20 лет занимаюсь альпинизмом и скалолазанием. Описание проблемы. В 1997 году в сентябре во время футбола повредил внутренний мениск левого колена. Долго меня перарили в поликлиннике (ходить не мешает, очередь и т.п.) и только в январе 1999 г. сделали артроскопию колена. При этом обнаружился застарелый разрыв передней крестообразной связки колена. Времени не было и меня убедили связку не трогать, мол если передние мышцы бедра будут в тонусе, то все будет в порядке. Так то так, но на спуске проблемы :)). Но вопрос в другом. То ли я рано начал тренироваться и жалел колено, то ли совпало. Начались проблемы с правым тазобедренным суставом. Ногу на ногу закинуть не могу, через ступеньку вверх по лестнице проблема, ногу к груди подянуть не могу. В 2000 г. съездил в Безенги даже что то сходил. Потом пошел к врачу и получил - ДОА правого тазобедренного сустава. Говорит исправить нельзя, главное чтобы хуже не было. Вот и борюсь, ухудшения явного вроде нет. Пил глюкозамин-плюс, но по-моему эффект от регулярной йоги и растяжки больше чем от него. Хожу в горы каждый год 5-ки. Правда народ называет "Поняковским" за мой стиль лазания. Что Вы можете посоветовать? Хочеться еще полазать, а не только пешком ходить. Если имеет смысл могу выслать image рентгена. Спасибо. Олег.

Игорь: Действительно, при травмах могут запускаться аутоиммунные реакции организма (доа и др.). Чтобы улучшить ситуацию необходимо:

1. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели подряд.
2. Мовалис в/м 1 раз в день, 10 дней подряд.
3. После мовалиса - целебрекс по 1 капсуле 1 раз в день, 20 дней подряд.
4. Хондропротекторы: лучше терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день еще 3-6 месяцев. Они через 1-2 месяца уменьшат болевой синдром (противовоспалительный эффект), а главное - не дадут хрящевой ткани РАЗРУШАТЬСЯ! А это позволит приостановить болезнь, и не допустить ситуацию с эндопротезированием сустава.
5. После мовалиса - алфлутоп в/м 10-20 дней (по финансовой возможности!). Хондропротектор с мощным противовоспалительным эффектом.

80. Инна: Здравствуйте. Я Инна, мне 24 года.Прошу ответить на мой вопрос: месяц назад была авария-перевернулись на машине, после чего некоторое время болел шейный отдел позвоночника, снимки делали, сказали, что все в порядке. Я врач, и знаю, что боли были в основном от мышечного напряжения. Уже прошло время, но шейный отдел все-равно беспокоит, особенно после ночи. Меняла несколько подушек, но все так же. С утра, во время зарядки, хруст в шейном отделе сильный. Что посоветуете? Вот, хочу пропить курс хондропротекторов и не знаю с чего начать. Подскажите, пожалуйста!!!!!

Игорь:

1. Лучше терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день 20 дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день еще 3-6 месяцев (эффект наступает через 1-2 месяца).
2. Втирать в шею мазь ХОНДРОКСИД (хондропротектор + димексид) 2-3 раза в день 10-20 дней.
3. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели (протеолитический фермент серратиопептидаза, противовоспалительный).

Дополнительный эффект терапии может оказать в/м Алфлутоп 1 раз в день, 10-20 дней подряд (хондропротектор из морских микроорганизмов).

81. (инкогнито): Здравствуйте. У меня синдром Зудека, или Карпальный. Обращаюсь к вам, потому что началось это, как я думаю, с перелома. Больше года назад, в июле 2005, при падении стукнул кулаком (правая кисть) в стенку. Стена вся во вмятинах равномерных (стиль такой, для красоты наверное), ну я аккурат по центру и угодил, сильно приложился. 3 недели кисть со стороны мизинца при нагрузке болела, в состоянии покоя боль сразу утихала. Ретген показал перелом примерно в 5-6см от места сгиба кисти на уровне безымянного пальца. Хирург сказал, что пришел поздно, перелом начал зарастать хрящом. Посоветовал туго забинтовать и принимать кальций+. После 2-х месяцев боли прекратились, начал снова с утра гантельками, вечером компьютер. А в апреле 2006 открыл велосипедный сезон. Покатался пару недель, начал замечать онемение в правой кисти после 10-15мин поездки. Не придал значения. Еще через недельку на левой руке от локтя до запястья подергивания какие-то пошли. 3-4 дня везде таскал с собой ручной эспандер, жал когда мог. Вроде прошло. И через день перекинулось на правую. Буквально за один день руку как в перчатку одели, чувствительность кисти снизилась процентов на 30-40. Я за неделю до этого коврик у мышки сменил, был с поддержкой под запястье, мышка плохо ездила. Взял плоский. Ну и подумал, что причина в этом, да и на работе случай похожий был у знакомого. Опять за эспандер. Через 3 дня активных занятий онемение осталось только на безымянном и мизинце, а также появилась легкая боль в месте перелома при быстром сгибании-разгибании пальцев. В июне боль увеличилась, стал ощущать легкое онемение от локтя до запястья. Сделал ретген, там ничего не нашли, послали к невропатологу. Тот предположил диагноз озвученный выше, дал направление в ГИИТО. Здесь диагноз подтвердили и предложили сделать операцию на локоть. Короче, уехал оттуда в расстройстве весь. Утром к неврапотологу, тот удивился кровожадности врачей, меня в больницу положил на дневной стационар. Кстати в ГИИТО сказали что этот синдром параллельный и буквально на следующий день на мизинце и безымянном на левой руке тоже началось маленькое, еле заметное онемение (самовнушение, что ли). В больнице лежал с 26 июля по 19 августа. Делали электрофорез с никотинкой и прозерином (вроде правильно назвал, трудно врачебный почерк разобрать), ультразвук, 3 блокады никотиновых в шею, витамины в12 и никотинку пониже спины, капельницу с ами...(не могу разобрать). В общем вроде легче стало, онемение с рук прошло, но боль, если нажимать на ладонь с ребра осталась и даже слегка увеличилась. При выписке на боль посоветовали внимание не обращать, сама пройдет. Не проходит. Стала расти, чем сильнее сжимаешь кисть, тем сильнее болит. Сейчас сентябрь, опять началось онемение, сначала на левой, потом на правой, правда, как-то рывками, после нагрузки. Неврапотолог мой, как только я в больницу лег, ушел в отпуск. Отпуска у них длинные, 2 месяца. Сходил к платному, тот по совместительству еще и мануал. Начал мять и крутить, посоветовал растягивать больной палец. Через неделю болеть стал даже без нагрузки. На следующем приеме сказал, что если этот метод не помог, обездвижем. Плотная повязка и мазь вишневского. Перед этим сделал УЗИ совместно с терапевтом и решили что там воспаление связки. Смотрел вместе с ними, не фига не понял. Ну им виднее. Ходил неделю с повязкой из бинта, потом купил нормальную с железной пластиной. Стало чуть легче. Тем временем на левой руке боли появились. В районе запястья с вутренней стороны, покалывание такое и как распирание что ли. В интернете вычитал про фиксирующие перчатки, в Н.Новгороде не нашел, зато на велосипедном сайте обнаружил перчатки с защитой лучезапястного нерва. Купил, на компьютере работать легче стало, но боли не прекратились. Я так понял, что перчатки немного не те. Попробовал УВЧ 5 процедур на правую кисть, стало легче, но через день боль вернулась. Недавно купил лангет на левую кисть (вырезан из куска пластика), в инструкции было указано про карпальный синдром. Надел как положено, ношу 3 дня (днем и ночью). Боли почти прошли, но как снимешь лангет и сделаешь вращательные движения кистью, возращаются. На правую такой повязки не было. Что вообще можно из лекарств попить, повтирать чтобы ускорить лечение синдрома и связок. Заметил, если держать руку под горячей водой, боли почти проходят.

Игорь: Необходимо применить:

1. Нейрорубин в/м каждый день 5 инъекций, после этого продолжить таблетками нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели (комплексы витаминов группы В в больших дозировках).
2. Мовалис в/м 10 дней, далее продолжить целебрекс по 1 капсуле один раз в день, 20 дней (нестероидное противовоспалительное средство).
3. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели (противовоспалительный фермент, дополнительный эффект к нестероидным противовоспалительным).
4. Местно: гель лиотон 2 раза в день, эмульгель вольтарен 2-3 раза в день.

Это лучшее, что есть из медикаментозной терапии по данному вопросу. Что касается физ. нагрузки, то мое мнение немного противоречит общепринятым. Я считаю, что полный покой необходим сразу после травмы и в периоды обострений, а в остальное время необходимо заниматься спортом (отжимания от пола, экспандер, гимнастика, массаж).

82. Людмила: Игорь, здравствуйте! Сама не скалолаз, Вас мне посоветовали с сайта Baurock. Если можно - дайте совет. В 2004 году был трехлодыжечный перелом правого голеностопного сустава с подвывихом стопы (упала с велосипеда). Операция остеосинтеза (8 месяцев в железках), 2,5 месяца - гипс. Сейчас явления артроза, боли при ходьбе, тугоподвижность сустава. Консультировалась в ЦИТО, центре Илизарова в Кургане. Перспектива - "замкнуть" сустав. 2-е травматологов (при частных консультациях) сказали, что неудачно была сделана 1-я операция. Один частный травматолог в Москве (клиника доктора Чекини) обещал помочь, сделав операцию - как он сказал, поправить положение таранной кости, подтянуть сухожилие и "грубо сросся сустав" (не совсем поняла что делать собирается). Я так думаю, что надо рискнуть т.к. в противном случае просто ждать когда "замкнут сустав" просто глупо. Что бы вы посоветовали в данной ситуации?

Игорь: Лучше чем оперирующий травматолог, никто не разберется в вашей ситуации. Скажу только, что вашем случае, если ничего не делать, то потом будет не очень хорошо. Я лично больше доверяю травматологам из научных институтов (главное финансово относиться к ним как к частным:-), чем частных клиник, так как степень ответственности у них низкая (обычно это "ООО" - общество с ограниченной ответственностью). Также, скорее всего вам предложат подписать контракт, ограничивающий их ответственность. Еще одна опасность - это гипердиагностика, результатом которой служат надуманные диагнозы и нерациональное и дорогое лечение. Это относится не ко всем частным организациям, но таких много. Будьте бдительны!

83. Наталья: Уважаемый Игорь! Спасибо большое, Вы мне очень помогли скорректировать лечение деформирующего артроза коленных суставов. Подскажите, пожалуйста, как быстрее реабилитировать ребенка после травмы. В начале августа была травма левого предплечья - двойной перелом со смещением, делали репозицию, штифты не вставляли. Наложили гипс - рука в прямом положении - на 5 недель, после чего снимок без гипса показал недостаточное образование костной мозоли. Оставили гипс еще на 2 недели, после чего планируют ставить лангетку еще на 2 недели. Из лекарств назначили БАД Кальцид. Как можно помочь реабилитировать руку в кратчайшие сроки, какую нагрузку и когда можно давать, где можно посмотреть комплекс лечебной гимнастики? Заранее спасибо, простите, если не по теме. С уважением, Наталья.

Игорь: Не написали, сколько лет ребенку. Обычно для этих целей используют:

1. Препараты кальция: лучше КАЛЬЦЕМИН по 1 т. 2 раза в день, 1 месяц.
2. Препараты живокоста (фитотерапия): мазь живокоста (доктора Тайса или др.).
3. Массаж, плавание, легкая гимнастика, физиотерапия (электрофорез и др., после консультации у физиотерапевта, в районной поликлинике).

Лучше будет, если степень нагрузки вы обсудите с травматологом у которого вы наблюдаетесь (он лучше ориентируется в ситуации "на месте").

84. Наталья: Здравствуйте, Игорь. У меня такой вопрос: в результате травмы - частичный 2-й степени разрыв связок голеностопа - полученной 2 месяца назад, врачи поставили диагноз - деф. артроз. Что можно предпринять для укрепления сустава и предотвращения его дальнейшего разрушения? Отек и боль в голеностопе не проходит до сих пор, к тому же заметны ограничения в подвижности сустава. Имеет ли смысл употреблять коллаген? С уважением, Наталья.

Игорь: Необходимо принимать:

1. Серта 5 мг 1 таблетка 3 раза в день 2 недели.
2. Терфлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней. Далее по 1 таблетке 2 раза в день, еще 3-4 месяца.
3. Лиотон гель смазывать место травмы: два раза в день, 2-3 недели.
4. Мовалис в/м 1 раз в день, 10 дней подряд. Далее целебрекс по 1 капсуле 1 раз в день после еды, 20 дней.

Коллаген не надо.

85. Михаил: Добрый день, Игорь! Врачи поставили диагноз коксартроз I-II степени. Прописали лечение: Вольторен, Мукосат - внутримышечно, Zell-T в сустав, Дона - порошок + Физиотерапия: фонофорез, ЛФК, бассейн. Одни врачи говорят, что через 2 месяца все будет получше, что можно будет даже заниматься спортом. Другие говорят, что все заниматься спортом нельзя, можно заниматься легкой физкультурой и т.д. Совершенно непонятно, каким спортом можно заниматься, а каким нельзя при данной травме. Какие бы виды спорта вы рекомендовали? Как вы думаете, можно ли будет дальше заниматься скалолазанием, горными лыжами и сноубордом или лучше сразу забить на них и даже не пытаться?

Игорь: Естественно, что в таких случаях рекомендуют не агрессивные виды спорта. Это плавание, велосипед, теннис, умеренно тренажерный зал. Тяжелые и экстремальные виды спорта могут дополнительно травмировать поврежденную конечность даже через год - два после травмы (типа слабое место). Но напрашивается только один вопрос: если человек долго и увлеченно занимался любительским спортом, то сможет ли он отказаться от этого навсегда, если ценой является "не такое быстрое прогрессирование болезни" (ведь никто не говорит, что при отсутствии нагрузок, болезнь не будет прогрессировать). Также очень редко когда можно встретить специалиста (включая и меня), который знает наверняка, чего именно там произойдет, если вы, скажем, бодибилдингом займетесь. Очень мало по этому поводу доказательной базы, все только теория (что-то типа "при скалолазной нагрузке ваши суставы будут повреждаться еще больше!" - "А почему?" - "Ну, как же, ведь нагрузка! Оно же вредно!"). Решать вам. Если экстремальный спорт - это ваша жизнь, но не стоит сомневаться. Если нет, то лучше альтернативные виды. Кстати, "бывшие спортсмены" часто становятся людьми далеко не спортивного вида (лишние кг, алкоголь, никотин, малоподвижный образ жизни, что укорачивает жизнь). Но главное, это постепенность. Год, а может и два уйдет на укрепление связок, сухожилий, увеличение мышечного массива (травмированного участка).

86. Алексей: Здравствуйте Игорь. Очень рад, что теперь можно проконсультироваться у квалифицированного врача, имеющего непосредственное отношение к любимому спорту. Меня зовут Алексей, мне 27 лет. Где-то год назад при лазании заболел локоть левой руки, но болел не сильно, я его мазал ФастумГелем, разминал перед тренировкой получше и практически он меня не беспокоил. Полтора месяца назад после недели в горах локоть заболел по настоящему - сходил к врачу, который поставил диагноз - эпикондилит. Я прошел курс лечения как указано у вас в статье (мовалис в/м 10 дней, компрессы, фастумгель все это время, после мовалиса найз 10 дней, параллельно ходил на физиотерапию (лазер и увч), 10 дней рука в косынке). Боль уменьшилась, но все равно беспокоит, если дать хотя бы минимальную нагрузку - шнурки затянуть :), то болит сильнее. А несколько дней назад похожие ощущения начали появляться в правом локте. Еще болят те части бицепса и предплечья, которые ближе к локтевому сгибу. Каждый вечер мажу руки смесью фастумгеля, траумеля и финалгона, а последние полгода ем терафлекс. Заранее большое спасибо.

Игорь: Лечение эпикондилита более чем полноценное. Но на фоне такого лечения улучшение должно было быть более сильным и стойким. Может проблема в поражении нервов (ущемление или другая травма). При этой ситуации многие препараты могут быть не эффективны. Советую обратиться к более - менее квалифицированному невропатологу. А пока вы это не сделали, то можно пролечиться препаратами, которые лишними не будут.

1. Нейрорубин в/м 1 раз в день, 10 дней подряд. Далее нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней (комплексы витаминов группы В).
2. Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней (мышечный спазмолитик).
3. Целебрекс по 1 капсуле 1 раз в день, 20 дней (противовоспалительное, лучше, чем найз).

87. Павел: Здравствуйте, я не скалолаз, но надеюсь, Вы мне поможете. Я занимаюсь пауэрлифтингом уже 4 года. Год назад готовился к соревнованиям, но перетренировался и как в следствии травмировался. Сначала это были колени (сейчас не болят, если не гружу), затем было плечо (прошло), а месяцев пять назад травмировал локоть (точнее сухожилия сгибателя и разгибателя, т. е. бицепса и трицепса), делал перерыв на три месяца, помогло. Боль стала не такая острая, но все равно есть. Если сам локоть уже почти не болит, то сухожилия на предплечьях болят. Болят даже не на тренировках, а через день после тренировки, реже через два. Сейчас я себе смастерил налокотники (ушил наколенники). Сдавливают не сильно, но помогает болей почти нет, если их применяю. Но есть. Но на соревнованиях
бинтовать локти нельзя. Да и не выход это. Подскажите как быть? Ведь травма может перерасти в хроническую, а очень не хотелось бы жить с болью и бояться больших нагрузок. Хочу добавить: ни один доктор не смог мне поставить диагноз. В наших местных докторах я разочаровался еще когда колени полетели. Один сказал: это связки, другой: артроз, третий вообще сказал: не парься, через неделю пройдет. Когда плечо травмировал - та же история. С локтями даже не ходил. Я живу в Симферополе, поехать в другой обл. центр возможности нет. Значит как я лечился (естественно это было самолечение). Мазь индометацин, свечи индометациновые (стремно, но эффективно), уколы диклофенака, диклофенак в таблетках, мазь траумель С, нимесулид пробывал. Естественно все это я пил не все вместе, как долго и что с чем комбинировал сейчас не вспомню. Где-то через месяц планирую перерыв на 3-4 недели - хочу долечиться. Пока не наткнулся на Вашу статью планировал уколы алфлутопа и что-нибудь вроде хондронола или доны. Может Вы посоветуете мне лучшие препараты или физпроцедуры. Если можете продублируйте ответ на мой почтовый ящик. Заранее спасибо. С ув. Павел

Игорь: Думаю, что травма уже затянулась. И лечение должно быть поэтапное.

1. Мовалис (или, в крайнем случае, Диклоберл) в/м 10 дней подряд.
2. Сразу после мовалиса в/м начать принимать Целебрекс (или, в крайнем случае, Мовалис 7.5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 20 дней).
3. Параллельно принимать хондропротектор - Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней. Далее по 1 таблеке 2 раза в день, 3-6 месяцев (в зависимости от финансов).
4. Что касается Алфлутопа, то он эффективен, и при наличии финансов его можно применить после мовалиса в/м (1 раз в день в/м, 10-20 дней).
5. При финансовой возможности можно применить через месяц (после мовалиса и целебрекса) препарат - Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.

На тренировках использовать наколенники, налокотники. Они не повредят вашим мышцам (не уменьшат их силу) и защитят от очередных травм. Кроме тяжестей занимайтесь плаванием.

88. Глеб: Здравствуйте! У меня два вопроса: Первое: можно ли "тренировать" связки. То есть если сейчас они плохо воспринимают большую нагрузку, будут ли они потом воспринимать ее нормально при постепенном наращивании тренировок? Вопрос непосредственно связан с тем, что я недавно начал заниматься скалолазанием, и когда перешел на тренировки 2 раза в неделю, начали болеть суставы пальцев. В анамнезе имеется острый артрит обоих коленных суставов (застудил), последствия которого периодически ощущаются (изредка побаливают колени). Значит ли это, что мне не дано лазать, или просто нужно наращивать объем тренировок постепенно? Заниматься скалолазанием очень хочется.

Игорь: Тренировки действительно нужно наращивать постепенно. Проблемы со связочным аппаратом решаются долго (порой год-два), и, скорее всего, при интенсивных тренировках будут давать о себе знать. Если были проблемы с разными суставами (пальцы, колени), то это говорит о начале аутоиммунного поражении (скажем остеоартроз). Думаю, что стоит немного полечиться.

1. Мовалис в/м 1 раз в день, 10 дней подряд.
2. Нимесил по 1 пакету на стакан воды 2 раза в день, 10 дней подряд (после уколов мовалиса).
3. Серта 5мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней подряд.
4. И главное - хондропротектор - Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней. Далее по 1 таблетке 2 раза в день 3-6 месяцев (в зависимости от ваших финансов).

89. Сергей: Здравствуйте. Я писал про синдром Зудека, или Карпальный, извиняюсь, что не представился, меня зовут Сергей. Спасибо за ваш ответ:

1. Нейрорубин в/м в ягодицу, 1 раз в день, 5 дней подряд, после этого продолжить таблетками нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели подряд(комплексы витаминов группы В в больших дозировках).
2. Параллельно с нейрорубином (в разных шприцах, подряд): Мовалис в/м в ягодицу 1 раз в день, 10 дней подряд, далее продолжить целебрекс по 1 капсуле один раз в день, 20 дней (нестероидное противовоспалительное средство).
3. Параллельно в/м инъекциям: Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели (противовоспалительный фермент, дополнительный эффект к нестероидным противовоспалительным).
4. Местно: гель лиотон 2 раза в день, эмульгель вольтарен 2-3 раза в день (лучше и первый и второй параллельно).

Не разобрался в дозировке и продолжительности приема. Нейрорубин в/м каждый день 5 инъекций v в один день 5 инъекций? Сколько дней продолжать? Или 5 дней по 1 инъекции? Мовалис в/м 10 дней v это вместе с Нейрорубином, или после него, один раз в сутки или несколько? Колоть в/м v в руку, ягодицу, или непосредственно рядом с болевым местом? Серту, я так понял, принимать вместе с нейровитаном, а гели чередовать или один какой-нибудь выбрать? Напишите, пожалуйста, подробней очередность приема, я больше по компьютерам, с лекарствами мне путеводитель требуется.

Игорь: Уточнения к ответу для Сергея:

1. Нейрорубин в/м в ягодицу, 1 раз в день, 5 дней подряд, после этого продолжить таблетками нейровитан по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели подряд(комплексы витаминов группы В в больших дозировках).
2. Параллельно с нейрорубином (в разных шприцах, подряд): Мовалис в/м в ягодицу 1 раз в день, 10 дней подряд, далее продолжить целебрекс по 1 капсуле один раз в день, 20 дней (нестероидное противовоспалительное средство).
3. Параллельно в/м инъекциям: Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели (противовоспалительный фермент, дополнительный эффект к нестероидным противовоспалительным).
4. Местно (параллельно в/м инъекциям): гель лиотон 2 раза в день, эмульгель вольтарен 2-3 раза в день (лучше и первый и второй параллельно).

Получается две инъекции в день + Серта + две мази. После нейрорубина (через 5 дней) нейровитан. После мовалиса (через 10 дней) целебрекс.

90. Дмитрий: Здравствуйте Игорь. У знакомой(~ 37 лет, одна из лучших наших профессиональных скалолазок) эпикондилит (теннисный локоть). Пока она активно (и много лет) выступала, проблем с локтем не было. Началось всё после рождения ребёнка, когда 2 года назад она опять начала лазить. Колола дипроспан, делала физиотерапию, пила целебрекс, втирала фастум гель, словом всё, что в ваших рекомендациях. Тогда затихло. Через два года (с июля) поторилось опять. Рукой ничего не может делать. Вопрос не про то, как восстановиться, чтобы ещё один кубок мира выиграть, а что сделать, чтобы сына за руку водить можно было. Последние 5 месяцев колола дипроспан, пила диклофинак, целебрекс, стало только хуже. Руку не согнуть, не разогнуть (без нагрузок). Что делать? Говорят можно оперировать, но где и какая статистика результатов?

Игорь: Необходимо делать УЗИ и МРТ локтевого сустава. После этого будет понятно, с чем вы имеете дело. Вы сказали, что рука не сгибается. Это значит из-за боли? Или усилием воли нельзя сгибать руку? Или есть какое-то препятствие сгибанию-разгибанию? Это важно. Может дело в повреждении нервной ткани, тогда перечисленные вами медикаменты эффективны не полностью, или даже вообще не эффективны.

Вопросы 1-30
Вопросы 31-60
Вопросы 91-120
Вопросы 121-150
Вопросы 151-180
Вопросы 181-210