Статья по травматологии

31. (без имени): Здравствуйте. Не могли бы вы мне что-нибудь посоветовать. Болит запястье. Болит на скручивание, при поднятие объемных или тяжелых предметов. При лазании, даже с фиксацией, запястье начинает болеть и иногда опухает. Ни каких травм ранее не было. Продолжается это более месяца. Перерыв в лазании ничего не дал. Заранее спасибо за помощь.

Игорь: Запястья обычно лечатся плохо, по крайней мере, долго. Покой хотя бы на дней 10, лучше 20-30.

1. Фастум гель 2 раза в день смазывать запястье (1 месяц).
2. Нимегезик 1 табл. 2 раза в день 5 дней подряд.
3. Артрогран по 7 гранул 3 раза в день под язык, рассасывать (1 месяц).
4. Мазь Живокоста (лучше доктора Тайса или любую другую). Смазывать 1 месяц 2 раза в день.

32. Сергей: Доброе время суток, Игорь. Недавно, катаясь на сноуборде, стукнул о лед среднюю фалангу безымянного пальца. Сверху фаланги появилось жесткое утолщение. Утолщение практически не болит, разве что при сильном растирании. Проблема только в том, что не могу разогнуть последнюю фалагу этого пальца. Палец как бы буквой "Г". На ладони, на сухожилии этого пальца есть контрактура Дюпириена (пока маленькая). Возможно это обуславливает сгибание фаланги при блокированой воспалением связки-антогониста. Лазать, правда это нисколько не мешает, палец нормально переносит обычные нагрузки. Суставы в норме. Снимок фаланги не делал. Как побыстрее избавиться от опухоли? Или это что-то серьезное?

Игорь: Необходимо сходить к травматологу, сделать снимок. Что касается противоотечной терапии, то необходимо следующее.

1. Нимегезик - по 1 таб. 2 раза в день, 5 дней;
2. Фастум гель - 2 раза в день смазывать кисть;
3. Троксевазин гель - 2 раза в день смазывать кисть;
4. Лиотон гель - 2 раза в день смазывать кисть.

При такой объемной местной терапии, должно пройти все. Что бы это ни было.

33. Мария: Здравствуйте Игорь. У меня возникла следующая проблема: 7 месяцев назад во время тренировки на скалах я сорвалась и улетела примерно с 4-5 метров. Высота небольшая, но упала я неудачно, на спину, да еще внизу каменюги разные лежали. В травму я так и не попала .. не смогла отстоять очередь. Знакомый мануальщик, к которому я обратилась, сказал, что переломов нет, поставил на место все позвонки. Сидеть из-за сильного ушиба я не могла примерно 2 недели, ходила на иглорефлексотерапию. Болевой синдром сняли, подлечили. Потом я съездила в горы, проблем особых не было, но осенью спина начала болеть, особенно при длительном сидении. От боли спасают тренировки. Полазила и все проходит. Сходила на МРТ, диагноз: дорзальные диффузные протрузии дисков L4/5 и L5/S1 размером 0,3 см, распространяющиеся в оба м/п отверстия, просвет спинного канала частично сужен на уровне протрузий, сигнал от спинного мозга не изменен, форма и размеры тел позвонков обычные. Вопрос: чем это грозит в дальнейшем и как это лечить? Заранее спасибо. С уважением, Мария. Санкт-Петербург

Игорь: Я вам настоятельно рекомендую обратится в участковому хирургу, чтобы получить направление на консультацию в нейрохирургию. Протрузия - формирующаяся межпозвоночная грыжа. Это грозит как минимум, выраженными болями, как максимум, отсутствие движения... Вся терапия таблетками/уколами - временна!

34. Андрей: Здравствуйте Игорь. Андрей, 28 лет, Иркутск, спортивный стаж 5 лет. Моя травма произошла два года назад на тренировке - во время подтягивания на фалангах пальцев почувствовал резкую боль в суставе безымянного пальца левой руки. Травме предшествовало "беспокойство" в этом пальце на протяжении трех месяцев. Боли как таковой не было, скорее дискомфорт, даже мне самому было не понятно сустав - ли это или мышца. На этом этапе я обращался к "спортивному" травмотологу (физдиспансер), мне посоветовали воздерживаться от интенсивных нагрузок и прописали мазь "Траумель С". Я втирал мазь, бинтовал палец и лазил ... травма произошла в период подготовки к соревнованиям, можно сказать на пике. После травмы чувствовал боль в самом суставе. Сразу же обратился к травматологу, сделал снимки - диагноз: травматический артроз с
деформацией сустава. Врач прописал мне мазь Цель Т (могу ошибаться в точном названии, но хорошо помню что фармацевт сказал, что она на порядок сильнее Траумеля - Арника) и что-то из таблеток - российский аналог Инолтры. Моя семья по женской линии - врачи, жаль не травматологи, но за лечение принялись основательно:

1. Пропил Диклофенак - два стеклянных пузырька, через некоторый перерыв, одновременно втирал мазь Диклофенак и Цель Т (поочередно) - резкая боль прошла, но даже при легкой нагрузке боль появлялась;
2. Начал пить Манчжу Айсинь (с содержанием Хондроитина и Глюкозамин сульфата) - пропил 4 упаковки по 300 таблеток;
3. Купил массажер Амрон Е3 - два раза в день делал массаж на сустав;
4. Сменил ранее использовавшиеся мази на бальзам Дикуля.

Интенсивное лечение проводил в течении года, в течение этого периода практически не тренировался, небольшие забеги на скорость - это все. В обычном состоянии палец не беспокоит, но в зале боль проявляется моментально, к тому же полец беспокоит последующие дни. По истечении года консультировался с врачами - все заявили, что после подобных травм сустав до изначального состояния практически не востанавливается - время и спокойствие для сустава все лечение. Я не тренируюсь "по настоящему" уже второй год, лажу только скорость и то очень немного, больше стал плавать, бегать, ходить. Сейчас уже полгода ничего не делаю в плане лечения, если у вас есть мысли ответьте пожалуйста. Спасибо.

Игорь: Значит так. До нормы суставы не восстановятся. Но, что-то можно сделать. Гомеопатия, которую вы использовали, не дает никакой гарантии.

Лечение:

1. Диклоберл (или мовалис) в/м 1 раз в день, 5 дней.
2. Далее Нимесил (или нимегезик) по 1 пакету на стакан воды/1 таблетка 2 раза в день, 7 дней.
3. Фастум гель (или диклак гель 5%) смазывать палец 2 раза в день 1 месяц.
4. Хондропротекторы: лучше Дона или Структум (ну, в крайнем случае, артрон комплекс) 3 месяца как минимум (лучше 6 месяцев). Эффект наступит через 2-3 месяца.
5. Массаж пальца.
6. Через некоторое время упражнения на палец (отжимания, подтягивания и д.р.).

35. Алексей: Проблема следующая. В мае 2005 года (самое начало) получил травму колена. Выглядело примерно так: после удара по мячу нога встала поперёк движения, и колено вывихнулось внутрь. Колено опухло. Проконсультировался у спортивного врача (Катулин из Центра спортивной медицины на Земляном валу). Он сказал, что ничего серьёзного: небольшое растяжение внутренней связки и "задет" наружный мениск. Прописал водочный компресс, финалгон, мовалис. Опухоль спала, боль прошла. После повторного осмотра через неделю сказал, что ещё через недлю можно выходить на поле. Вышел через месяц - первая же нагрузка в сторону вывиха показала, что ничего и близко не прошло. Подождал ещё месяц, не помогло. Пошёл сделал МРТ. В комментарии к снимку написали, что "картина соответствует разрыву крестообразной связки и заднего рога медиального мениска". Пошёл с этим в ЦИТО (из-за отпусков врачей спортивной и балетной травмы только в сентябре). Там осмотрели, сказали, что никакого разрыва нет, а есть "хондромаляция надколенника" (снимок МРТ даже смотреть отказались, потому что, мол, не их снимок, они ему не доверяют). Прописали упражнения на укрепление четырёхглавой мышцы, плавание, фонофорез, внутрисуставные уколы Цель Т. Уколы сразу делать было нельзя, потому что "медсестра болеет". Позже из-за большой занятости на работе я не мог. В общем, уколы сделал только во второй половине января. Небольшая боль в колене (с внутренней и наружной стороны) присутствует только при полном приседе на травмированную ногу, в остальном в обычной жизни нога совсем не беспокоит: могу бегать, прыгать, если нет нагрузки в направлении вывиха.

Вопрос. Как понять, что колено здорово и уже можно и в футбол играть? Как долго нужно ждать после курса уколов? Какие упражнения делать НЕЛЬЗЯ, чтобы не усугубить травму? Требуются ли упражнения на каком-то специальном тренажёре? Сравнима ли эта самая хондромаляция в длительности лечения с разрывом связок или она должна быстрее излечиваться (в общем случае)? До этой травмы проблем с коленями никогда не было (мне 27 лет). Заранее большое спасибо.

Игорь: Думаю, что полного и абсолютного здоровья колена не будет. Оно будет периодически беспокоить. Можно только правильно лечить, и достигать ремиссии. Те уколы, что вам делали, это гомеопатия. Гомеопатические препараты начинают действовать не сразу, при длительном их использовании, и то не всегда и под большим вопросом. Чтобы немного подлечить, нужно дать покой колену, хотя бы на месяц. Приседания со штангой и в тренажерах запрещено. Просто приседания хорошо, но после курса лечения. Хондромаляция надколенника - это уменьшение в объеме хряща надколенника, в данном случае, вследствие травмы. Сколько нужно времени на восстановление, сказать сейчас сложно. Скажу только, что после травмы, может развиваться деформирующий
остеоартроз. Если уже он не развился.

Лечение:

1. Диклоберл или мовалис - в/м 1 раз в день, 5 дней.
2. Далее - нимегезик или найз или нимесил по 1 т. 2 раза в день, 5 дней.
3. Фастум гель или диклак гель 5% - смазывать 2 раза в день колено (1 месяц).
4. Хондропротекторы: алфлутоп в/м 1 раз в день, 10 - 20 дней. Далее структум или Дона или артрон комплекс 1-2 раза вдень (в зависимости от препарата) 3 месяца как минимум (иначе нет смысла и начинать). Эффект на хрящевую ткань отразится не раньше, чем через 2 месяца. Рекомендуют прием 6 месяцев, 3 -4 перерыв и дальше опять прием.

Если все выше перечисленное не будет эффективно, значит, будет необходимо применение гормональных средств. Травматологи делают внутри/околосуставные инъекции.

36. Александр: Игорь, добрый день. Занимаюсь туризмом, альпинизмом, скалолазанием лет 15, не меньше. С лета прошлого года стали беспокоить икры на обеих ногах. Боль едва заметная, сначала не обращал внимания, регулярно бегаю, думал, что это после тренировок. Прекратил. Боли, а точнее неприятные ощущения, не прекратились. В настоящий момент пользуюсь кетоналом, несильно помогает. Заранее спасибо за ответ. С уважением Александр.

Игорь: То, что вы описываете, похоже на проблемы с венами.

Лечение:

1. Детралекс - по 1 таб. 2 раза в день, 20 дней.
2. Эскузан - по 1 таб.2 раза в день, 10-15 дней.
3. Троксевазин гель - смазывать икроножные мышцы 2 раза в день (1 месяц).
4. Лиотон гель - смазывать 1 месяц 2 раза в день.

Если через месяц не наступит облегчение, советую обратится к сосудистому хирургу или по крайней мере к терапевту.

37. Станислав: Скалолаз 29 лет, стаж лазанья 10 лет. Взялся за острую зацепку-карман. Все усилие пришлось на безымянный палец левой руки в месте, которое примерно можно описать как середина третьей фаланги, чуть ближе к месту крепления пальца к ладони. Т.е. это было просто большое давление на палец, не растяжение, не изгиб ... Сразу почувствовал острую боль. В дальнейшем при висении на турнике приходилось безымянный палец приподнимать из-за возникающей боли. Около 2 месяцев палец был практически неработоспособен, через 8 месяцев травма периодически дает о себе знать. Мне хотелось бы просто узнать, что это такое могло случиться, такое там повредится. И почему так долго проходит (само) заживление. Спасибо.

Игорь: Без рентгеновского снимка сложно говорить, что именно случилось. Думаю, что повредились мягкие ткани. Сухожилия, связки. Связочный аппарат вообще долго восстанавливается. Как я понял, к врачам вы не ходили, и лечение не получали.

Рекомендую сделать раствор, описанный на сайте и поделать примочки дней десять. Параллельно: нимегезик (или найз или нимесил) по 1 таблетке 2 раза в день, 7 дней. А также 2-3 раза в день смазывать палец мазью: фастум гель (или диклак гель 5%). Желательно, если есть, принимать артрогран по 7 гранул 3 раза в день, 2 месяца (гомеопатическое средство).

38. Лена: Добрый день, Игорь. 20 января получила травму безымянного пальца на руке. Судя по предедущему опыту с коленом - растяжение связок или сухожилий - все очень похоже на описанный в вопросе Виктории (номер 6 ) вариант, врачи в общем подтвердили, посоветовали пол годика не лазить. По стечению обстоятельств после травмы продолжала тренировки еще неделю, с фиксацией пальца. После этого дней 10 не лазила, использовала траумель- мазь. Но лучше не стало - без тренировок боль только при очень специфических нагрузках и не сильная, а тренироваться могу только при полной фиксации пальца лейкопластырем, и исключая активный хват. Не хочется думать, что нужно все бросать так надолго, посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Лена, г. Львов, 28 лет.

Игорь: Суставы пальцев рук действительно самые нежные, и не готовы к жесткой эксплуатации. Все растяжения связок долго лечатся и сложно. Лечение:

1. Нимегезик (или найз) по 1 таблетке 2 раза в день, 7 дней.
2. Фастум гель (или диклак гель 5%) 2 раза в день смазывать палец, 1 месяц.
3. Желательно сделать "болтушку", описанную в статье, дней 10, по часу за один раз.
4. Желательна гомеопатия: артрогран по 7 гранул 3 раза в день, рассасывать во рту. Курс 2 месяца.

На 10 дней лечения полный покой пальцу!

Лена: Делала все, что рекомендовалось, и та боль, что была, прошла полностью: при нажатии пальцем на области растянутых сухожилий ничего не болит. Но появился другой симптом, которого не было: довольно резкая боль в области центрального сустава при сжатии руки в кулак, но только в максимальном положении. Если тот же маневр делать не усилием пальца, а, скажем, помочь ему другой рукой, боли нет. Можно ли при таких раскладах начинать тренироваться понемногу?

Игорь: Понемножку тренируйтесь. Советую начать принимать артрофлекс. 1 Раз в день. От 3 до 6 месяцев подряд. Сначала лучше 6. Потом перерыв 3-6 месяцев. Повторные курсы, можно делать по 3 месяца, перерыв 3 месяца. Это не даст возможности прогрессировать разрушению хряща, хотя и не восстановит его. Как известно из курса гистологии в мед. институте, гиалиновые хрящи, кои в суставах рук/ног, НЕ ВОССТАНОВИМЫ! Болезнь есть, но с ней нужно жить. Жить дружно. Считаться с ней.

39. Алина: 02.02. Здравствуйте, где-то 2 месяца назад неудачно упала со стенки, подвернула ногу, долго не шла к врачу, надеялась все пройдет. Колено все это время не разгибалось, болело, опухло тоже. Сейчас неделю назад сделали артроскопию (думали мениски), оказалось: несвежий полный разрыв передней крестообразной связки+рассекающий остеохондроз внутреннего мыщелка бедра 2 ст. (был расколот хрящ и частично отслоен 1см*1см). Посоветуйте, пожалуйста, как теперь с нагрузками на ногу, сколько восстанавливаться? Как теперь без связки-то, нога иногда назад "уезжает", да и вообще неудобно... Чем этот остеохондроз опасен? 11.02.Сейчас подобрали наколенник, поняла, что у меня не худший вариант, мышцы ног крепкие. Какие упражнения есть для их укрепления и что категорически нельзя? Большое спасибо за то, что помогаете людям.

Игорь: Ладно, вы долго не ходили к врачам. Но на конец-то пошли, и что вам посоветовали? Неужели ничего? Может, нужна операция??? Я думаю, что в случае разрывов/отрывов, наиболее адекватное лечение, это операция!

В любом случае нужен наколенник. Нужны массаж/самомассаж ноги. Укрепление мышц: вращения ногой в коленных, тазобедренных суставах; касание коленом груди; вставание на носочки, легкое приседание; ходьба, легкий бег; со временем легкие упражнения на растяжку, махи ногами; еще позже - упражнения с утяжелителями; упражнения на тренажерах.

Из медикаментов необходимы хондропротекторы (для восстановления хряща при остеохондрозе): Дона или Структум, или по дешевле - терафлекс или артрон комплекс. Принимать месяца 3, лучше 6. Потом 3-4 месяца перерыв, и дальше. В принципе, можно применить и противовоспалительную терапию: диклоберл в/м 5 дней, затем нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней. Параллельно с этим, фастум гель или диклак гель5% смазывать колено 2 раза в день, 1 месяц. 2 месяца можно попринимать артрогран по 7 гранул 3 раза в день рассасывать во рту. Курс артрограна 2 месяца.

Не будет лишним, после 1 месяца применения мази, сделать 10 дней примочки с раствором, описанным в статье на сайте. При переломах, разрывах хорошо себя зарекомендовала мазь Живокоста (лучше доктора Тайса или любую другую).

Алина: Большое спасибо за ответ.Я писала :сделали артроскопию,почистили сустав после этой операции пришел хирург(он опытный,первый начинал делать артроскопию в Туле,занимается имплантантами тоже),Он мне не советовал "вставлять связку",хотя мог,говорит часто не приживаются и вообще разные проблемы бывают,он был против.Не знаю почему,может из-за возраста(мне 18),?Просто сказал укреплять мышцы ног...потом сколько я не пыталась его поймать и распросить ничего не вышло..очень занят и все такое..Про препараты вообще ничего не было сказано..поэтому я и обратилась к Вам..
Сейчас хожу хорошо,разгибаю тоже,беспокоит одно,не могу до конца присесть,болевые ощущения с внутренней стороны колена.Это нормально (прошел ровно месяц после артроскопии)?Или это и есть остеохондроз?И как Вы относитесь к имплантантам?Читала про лавсановые связки,совсем не понравилось,пишут,что лучше делать из своих тканей..Чувствую себя богатырем на распутье...
Еще раз большое спасибо за внимание,помощь и терпение.
С уважением, Алина

Игорь: Про необходимость операции я не могу судить, не видя вас. И к тому же, я не специалист в области хирургии. Единственное что скажу, что если нужна операция (а она необходима только в случае, если без нее обойтись никак нельзя), то нужно оперироваться. Советую таки "словить" вашего специалиста, и все его расспросить. Это обязательно. Люди после разрывов связок, скажем футболисты, возвращаются в большой спорт. Вопрос в том, сколько это стоит?

40. Максим: Здравствуйте, Игорь! Прокомментируйте, если можно, такие симптомы. При полном сгибании колена вбок с одновременным смещением стопы вперед (до касания пяткой паха или передней поверхности бедра другой ноги - примерно как при складывании одной ноги в половину позы лотоса) - резкая острая боль с внутренней стороны колена. При сгибании без смещения (пяткой к ягодицам) никаких беспокоящих ощущений без нагрузки, и очень легкая тупая боль с внутренней стороны колена при нагружении этой ноги (например, при выкате). Подобное недомогание очень сильно осложняет/делает невозможным такой технический прием, как выкат (накат) на ногу даже на небольшом нависании, так как при перенесении значительной части веса на эту ногу сложно избежать смещения таза от стены и, следовательно от безболезненного положения над пяткой. В дни максимального обострения боль вызывает любое полное сгибание колена, даже без смещения и без нагрузки - аккуратно рукой за голень, например), а также - полностью выпрямленное колено. Подобные обострения за последний год случались дважды - летом при выезде на скалы (значительно менее выражено и менее продолжительно), и недавно (2-3 недели назад). Обнаруживались в обоих случаях при разминке, когда неожиданно отзывается острой болью привычное, ежедневно используемое положение/упражнение. Видимых отеков, опухолей нет. При обострениях ношу обычный эластичный наколенник. НПВС наружно, по моим ощущениям, на картину не влияют. Лазаю давно, тренируюсь регулярно, разминаюсь и тянусь подолгу, много внимания при растяжке уделяю коленям (положения/упражнения на сгибание и скручивание). Если при разминке и лазании не беспокоить колено болезненными положениями и движениями, постепенно (несколько недель) симптомы исчезают, и в своем "нормальном" состоянии колено работает, держит нагрузку в любых положениях, в которые я его ставлю при лазании, без каких бы то ни было посторонних ощущений. Нога не толчковая, мышцы голени и бедра визуально меньше, чем на другой ноге (хотя какие у скалолазов на ногах мышцы?). Несколько лет назад больно было выполнять такой популярный технический прием как скручивание (коленом внутрь и вниз). Сейчас такого нет, скручивать колено не больно даже при описанном обострении. Возраст - 28. Принимаю курсами хондропротекторы (структум + хондроксид) аналогично схеме, описанной Вами. Пальцы, и другие суставы при "разумном употреблении" не беспокоят. Имею идиотскую привычку чутко прислушиваться к собственным телесным ощущениям. Вроде, ничего не забыл. Спасибо за терпение:)

Игорь: Значит то, что вы описываете, похоже на начало ДОА (деформирующего остеоартроза), хотя пока это еще периартрит (т.е. поражение околосуставных тканей). Хондропротекторы обязательны! (хотя бы 3-6 месяцев подряд, 3-4 месяца перерыв, и опять). Еще неплохо идет в/м алфлутоп, но не менее 20 инъекций (он не заменяет таблетированных хондропротекторов!, а как дополнительная терапия). Курсы нпвс необходимы хотя бы 2-4 раза в году (в зависимости от сроков ремиссии). Это диклоберл или олфен в/м 1раз в день, 5 дней подряд. Далее продолжить нимесил или найз или нимегезик по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней подряд. Параллельно местно фастум гель или диклак гель 5%, 2 раза в день смазывать колено, 1 месяц. Желательно и применять примочку для колена, описанную на сайте, в статье (10 дней, 1 час процедура). Гомеопатия, типа артрогран по 7 гранул 3 раза в день, 2 месяца, тоже не будет лишней.

Еще существует местная терапия. Гомеопатия, гормональные средства, нпвс внутриколенно или "околоколенно" (в болевые точки). Но хочу сказать, что "лезть" туда, а особенно в полость сустава, без особой надобности не надо! Только при не эффективности других методов!

41. (инкогнито) Здравствуйте, Игорь. Два года назад я получил достаточно серьезную травму. Вследствие слишком большой силовой нагрузки (я бегаю) произошел надрыв камбаловидной мышцы правой голени, такой диагноз (как кажется, единственный верный) мне поставил знакомый травматолог только через месяц после начала моих обращений к врачам по поводу болевых ощущений при ходьбе (а при беге и подавно). И как следствие (тоже он сказал), развившееся воспаление (миозит). По-нормальному пролечиться (УВЧ, массаж с кварцеванием, различные компрессы и мази) удалось только две недели (потом нужно было на сборы ехать обязательно), после боли уменьшились (лечение в меньшей степени я продолжал) и тренироваться полноценно (но аккуратно) я смог начать только через 2мес. после травмы. Но периодически что-то "просыпалось", и начинались болевые ощущения, которые достаточно быстро проходили после массажа и НПВС. В августе 05го после серьезных многодневных соревнований (которые мне пришлось прервать) начались дикие боли чуть ниже колена, там где, как мне кажется, мышца прикрепляется, даже всю заднюю поверхность сводило при попытках бега или интенсивной ходьбы. Пришлось опять начать лечение.. В спорт.диспансере лечили, но ничего внятного (о будущем) сказать не могли и какого-либо более глубокого обследования не предлагали. А возможно ли оно для мыщц? Пролечился, бегать начал с середины ноября только. Сначала было нормально, а с января (когда нагрузка выросла) опять какие-то неприятности появились. Я периодически мажу диклофенак, а перед тренировками финалгон. Но долгосрочно не могу (да и нежелательно, по-моему), кожа неадекватная становиться. Может быть, Вы поможете мне каким-нибудь советом, а то я уже не знаю, что попробовать. Может НПВС внутрь? Хотя я не замечаю, что там идет восп. процесс (может его там и нет), не увеличивается и не горит (как сначала было), но какие-то неприятные тянущие ощущения не проходят. Больше всего меня беспокоят перспективы, т.к. тренироваться надо, а увеличивать нагрузку страшновато. Заранее благодарен.

Игорь: Я думаю, что в любом случае, необходима противовоспалительная терапия. Диклоберл или олфен в/м 5 дней, затем 5 дней нимесил или найз или нимегезик. Одновременно смазывать ногу фастум гель или диклак гель5% 2 раза в день, 1 месяц (Не используйте диклофенак мазь/гель 1%, ТОЛЬКО 5%!). Также местно не будет лишним мазь Живокоста (лучше доктора Тайса, или другой фирмы). Если этого будет не достаточно, то необходимо применять примочку, описанную на сайте, в статье. А дальше будет видно.

42. Ксения: Игорь, добрый день. Меня зовут Ксения, 27 лет. Я занимаюсь скалолазанием где-то года два. Все вроде было в порядке, если бы не одно "но". Лет 10-12 назад у меня была травма коленей. Точнее одно колено было выбито, второе - сильный ушиб. Но они меня не беспокоили до тех пор, пока сейчас на тренировках я не начала делать выпады и пистолетики в качестве ОФП. Через 2-3 занятия колени начинают сильно болеть. Когда хожу - все в порядке, но когда сажусь на стул или встаю, боль довольно сильная. И при разгибании коленей раздается легкий щелчок. Когда перестаю делать эти упражнения, недели через 2-3 боль проходит. Хирург мне так ничего сказать не смог, только предложил сделать укол обезбаливающего под колено. И предложил попить таблетки Диклофенак, если я решусь, но не обязательно. А также мазь Диклофенак. Что это может быть? И чем можно снимать боль? Обычное обезбаливающее не помогает. Пробовала мазать Диклофенаком - эффект нулевой. Заранее благодарю за ответ.

Игорь: Часто после травм возникает заболевание суставов, остеоартроз. Лечение здесь противовоспалительное (диклоберл или олфен, в/м 1 раз в день, 5 дней подряд, далее - 5 дней, - нимегезик или найз или нимесил, по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней; плюс гель диклак 5% или фастум гель смазывать 2 раза в день колени, 1 месяц). Хондропротективное (алфлутоп в/м 1 раз в день, 20 дней, или таблетки структум, или Дона, или артрон комплекс, или артрофлекс; остальные, как правило, пищевые добавки; принимать эти препараты необходимо 3 -6 месяцев беспрерывно; эффект наступает через 3 месяца; далее перерыв 3- 4 месяца, и снова повтор). Курсы противовоспалительной терапии повторять не менее 2 раз в год.

43. Анжела: Здравствуйте, Игорь. Меня зовут Анжела, мне 25 лет. Я из Красноярска. Занимаюсь спортивным скалолазанием 4,5 года. Стали беспокоить сильные боли в суставах пальцев рук, плюс чувствую острые боли в коленном суставе при сильных накатах при приседании на ноге, когда нужно зафиксироваться на равновесии. Ко всему прочему что-то произошло с плечом 2 месяца назад. Не могу понять, это с суставом что-то или с мыщцами, или с сухожилиями, по-крайней мере, острой боли не чувствую, только ноющая и при определенных нагрузках. В суставах иногда что-то щелкает, но без боли.

Пальцы мажу хондроитином сульфатом натрия уже неделю и делаю компрессы из теплого воска с прополисом и не нагружаю их (не лажу). Два пальца уже болеть перестали. Боюсь, что при нагрузках опять заболят. На одном палце сустав уже деформировался, но произошло это года 2 назад и что самое странное сустав этот даже не болел. Около года назад делала биохимический анализ крови. Системных заболеваний не выявили. Считаете, анализы нужно повторить? Врачи сказали, что просто слабые суставы, и их нельзя так нагружать. Есть мнение, что с помощью специальной диеты, употребляя, скажем, холодец или морские водросли, можно укрепить суставы. Ну, сами понимаете, трудно есть все время одно и то же. Может есть смысл заменить это какими-нибудь пищевыми добавками или делать раз или два в год какую-нибудь профилактическую терапию? Можно ли нагружать суставы при терпимой боли? И есть ли риск, игнорируя боль, так травмировать сустав, что он уже будет не восстановим? Спасибо.

Игорь: Анализы необходимо повторить. Но, анализы могут ничего такого не показать. Похоже, то, что вы описываете, на остеоартроз. Тем более есть уже деформации. Пищевые добавки лучше не применять. В них не строго регламентированы дозы и не проведены по ним масштабные исследования. Мало, того, что они не подействуют, так еще могут быть токсичны.

Необходимо проходить 2 раза в году как минимум курсы.

1. Алфлутоп - в/м один раз в день, 20 дней. Далее хондропротекторы - структум или Дона, артрон комплекс или артрофлекс, не менее 3 месяцев (раньше нет результата), а лучше 6 месяцев. Далее перерыв 3-4 месяца. И снова повтор.
2. Диклоберл - в/м 5 дней, далее - 5 дней нимесил или нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день.
3. Фастум гель - смазывать больные места 2 раза в день, 1 месяц.
4. Хондроксид мазь - это тоже хондропротектор, только плюс противовоспалительное вещество - димексид. Мазать нужно не менее 3 месяцев.

На колени - наколенники. Когда обострение, перерыв в тренировках. Тренировки высшей интенсивности не для вас. Болезнь с возрастом будет, скорее всего, прогрессировать. Спорт лучше не бросать. А заниматься с умом.

44. Ирина: Здравствуйте Игорь! 1. Много прочитала Ваших советов на сайте и, все же, хотелось бы получить консультацию персонально к моей ситуации. Полторы недели назад упала неудачно в зале, итог v закрытый перелом наружной лодыжки без смещения. Сразу одела лонгетку. 4 недели в лонгетке и на костылях. Потом 2 недели на разработку ноги и потом уже наступать. Вот такое резюме. Хотелось бы сократить срок восстановления. Возможен ли прием каких-либо лекарств, мазей и массажных манипуляций? Врач ничего не сказал, а сама не берусь за это. Что посоветуете?

2. Еще хотела попросить за своего друга. Повреждение вследствие перегрузки на колено в начале декабря прошлого года. Но с ним легче, так как имеется описание томографии (середина декабря, полтора месяца не лазал, но и ничего не предпринимал). Пожалуйста посмотрите и помогите, очень прошу. Томография: коленный сустав. Суставные взаимоотношения не нарушены. Передняя межмыщелковая борозда дистанционного эпифиза бедренной кости сглажена. Гиалиновый хрящ суставной поверхности надколенника истончен, структура его не однородна. В полости сустава незначительное скопление жидкости. Повышена интенсивность сигнала межмыщелковой порции жировой подушки Хоффа. Контуры передней порции ВБС нечеткие, интенсивность сигнала повышена, структура неоднородна. ПКС, ЗКС, НБС и другие внесуставные связки не изменены. Структура менисков неоднородна за счет включений сигнала высокой интенсивности, контуры менисков не изменены. Периартикулярные ткани не изменены. Заключение: частичный разрыв ВБС, гипоплазия мыщелков бедра, хондромаляция надколенника, дегенеративные изменения менисков 1-2 ст., синдром Хоффа, синовит. Очень ждем Вашего ответа! С наилучшими пожеланиями! Ирина

Игорь: Не нужно спешить. Препараты есть. Но если что-то пойдет не так, вы не сможете ходить. Любой кальций д3, например, фирмы Никомед, препараты живокоста, арники, мази/таблетки, будь-то гомепатия, будь фитотерапия. Вашему другу советую обратиться к травматологу. Пройти местную терапию (в/суставные или околосуставные инъекции).

45. (инкогнито): Здравствуй Игорь!!!Я недавно сломал челюсть в трех местах, закрепили ее титановыми пластинами на 3-4 месяца и хирург мне сказал, что спортом нельзя заниматься пол года!!!Я спрашивал у него почему, но он ничего не отвечает!!! Вот у меня возникает вопрос: чем обоснован запрет на лазание?И, что будет (либо может случиться), если я буду тренироваться в этот период? Буду очень признателен, получив ответы на эти вопросы, ведь спорт и здоровье для меня много значат!!!!!

Игорь: Хирург действительно прав. Это срок для нормального сращения костных отломков. И думаю, что как минимум месяца 2-3 должна болеть челюсть, даже при незначительных нагрузках. На любую нагрузку, мышцы лица реагируют напряжением. Приличным напряжением. Поэтому рекомендую не лазать, хотя бы пол года. Ну, хотя бы месяцев 3-4-5. Но, спорт бросать нельзя! Чуть позже можно будет плавание, велосипед. Умеренно - тяжелая атлетика. Легкие веса. Со временем - легкий бег. Ручной экспандер. Растяжка (стретчинг). Есть время почитать. О скалолазании. О маршрутах.

46. Евгений: Добрый день! Хотел бы спросить о профилактике... и конкретно о Гела-дринк... стоит ли принимать? :-) ну и как вообще построить профилактику для суставов. Потому как хотя ничего серьезного пока нет, но бывает коленки болят, и пальчики :-) вешу не мало, около 80кг и много бегаю при этом... очень хочется избежать травм :-) особенно колени интересуют. имеет ли смысл втирать в них хондроксид, всетаки сустав уж очень большой... ну и т.д.

Игорь: Профилактика нужна. Гела дринк, артра и др., это пищевые добавки. Качество их сомнительно. Эффект не достоверен. Что в этих упаковках насыпано или налито, известно лишь Господу Богу, и президенту фирмы. Лучшее из хондропротекторов, это ДОНА (глюкозаминосульфат), СТРУКТУМ (хондроитина сульфат). Или подешевле, артрофлекс, артрон комплекс и др. (это комбинации двух этих веществ). Оптимально по соотношению цена/качество, это артрофлекс. Однократный прием. Принимать как минимум 3 месяца, советуют 6. Потом перерыв 3-6 месяцев. И так всю жизнь. Можно сначала пропить 6 месяцев, потом перерыв 6 месяцев. А дальше пить по 3 месяца, с перерывом в пол года. А еще наколенники! Обязательно! Хондроксид мазь? Ну, не доказано в мире, что это помагает суставу. Но там есть мощное противовоспалительное средство, которое и я добавляю в болтушку (описанную на сайте) - димексид (диметилсульфоксид). Он помогает быстро. Это и создает иллюзию помощи хондоротектора хондроксида. Хотя, если использовать его в качестве источника димексида, то это здорово:-) Хотя дешевле, вроде бы артрофлекс мазь. Действие аналогично.

47. Наташа: Здравствуйте, Игорь! Прочитала Ваши полезные советы на сайте www.baurock.ru, но подходящий мне полностью случай не нашла, и решила написать Вам письмо с вопросом.Если Вы мне ответите, то буду Вам очень благодарна. Немного о себе: я бегаю почти каждое утро уже лет 10. Года два стала кататься на велосипеде (в среднем за выходные получается 50-100 км). До велосипеда проблем особых с коленями небыло, а потом раза два болело колено на левой ноге (болело немного и боль появлялась после 50 км). 3-5 марта я болела простудой и, как обычно при простуде, у меня ныли кости, но в этот раз добавилось нытье в колене. Вчера (9.03.2006) после пробежки началось легкое жжение и ломота в обоих коленях, которая не проходила весь день, а к вечеру распространилась на ноги ниже колен. Я купила согревающую мазь (с пчелиным ядом, название сейчас не помню и посмотреть не могу, т.к. мазь дома) два раза перед сном нанесла на колени, а на ночь еще эластичным бинтом колени обмотала. К утру все неприятные ощущения прошли, но до обеда вернулись, т.к. мне пришлось пойти на работу и полный покой для ног не получился. Вопрос такой: что мне сейчас сделать, чтобы прекратить болезненный процесс в коленях и восстановить, насколько это возможно, здоровье. С уважением, Наташа.

Игорь: Мазь, которую вы использовали, скорее всего апизартрон. Иногда при острых травмах хорошо. Что делать? Обязательно наколенники! При любой физ. нагрузке. Начать принимать хондропротекторы. Лучше Терафлекс. Это не даст разрушаться хрящу. Но пить его нужно 3 месяца подряд, перерыв 3-6 месяцев, и повтор. 2 раза в году стоит проходить курс терапии:

1. Алфлутоп в/м 1 раз в день, 10 дней.
2. Мовалис или диклоберл в/м 1 раз в день, 5-7 дней, далее 5-7 дней нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день.
3. Фастум гель или диклак гель 5% 2 раза в день смазывать больные места. 1 месяц.

48. Илья: На тренировке после сильной нагрузки (болдеринг на отрицательной стене) возникли боли при движениях в коленях, принимаю террафлекс мажу апизатроном, использую наколенниики, вроде терпимо, но при полном сгибании возникает боль, и при попытке нагрузить тоже иногда резкая боль во внутренней части колена, а вчера аналогичная ситуация с правым локтем, теперь при полном сгибании плохо гнется, не до конца, и боль в внешней стороны локтя прямо на острие. Что бы вы могли посоветовать? С уважением, Илья.

Игорь: Это похоже на системное заболевание остеоартроз. Терафлекс, это хорошо. Это не даст дальше разрушаться хрящу. Но пить его нужно 3 - 6 месяцев подряд, перерыв 3-6 месяцев, и повтор. 2 раза в году стоит проходить курс терапии:

1. Алфлутоп в/м 1 раз в день, 20 дней.
2. Мовалис или диклоберл в/м 1 раз в день, 5-10 дней, далее 5 -10 дней нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день.
3. Фастум гель или диклак гель 5% 2 раза в день смазывать больные места. 1 месяц.

Наколенники, налокотники, напульсники, обязательно!

49. Неклюд: Здравствуйте, Игорь. Очень рад, что появился человек-врач относящийся с пониманием к скалолазам. Мне 22, занимаюсь скалолазаньем 1,5 года... У меня две проблемы: Первая. Около года назад на тренировке делал сложный накат на правую ногу. В колене появилась резкая боль (над коленной чашечкой), такая что не смог завершить движение. :( через несколько дней таже история повторилась и с левым коленом. С тех пор резкая боль появляется в колене при разгибании с нагрузкой. Не могу делать силовые накаты и выходы на ногу. При ходьбе и беге никаких болевых ощущений нет. Левое колено болит меньше, чем правое.

Вторая проблема. Уже несколько лет болит шея... Раньше был хруст при резком повороте головы. Сейчас хруста нет, но появилась боль при поворотах головы вплоть до фиксации движения (не могу продолжить поворот ввиду сильной боли). Заранее благодарю. С уважением, Неклюд.

Игорь: Проблема с хрящевой и околосуставными тканями. Необходимы хондропротекторы. Лучше Дона, Структум, но можно и Терафлекс (он дешевле). Это не даст дальше разрушаться хрящям. Но пить их нужно 3 - 6 месяцев подряд, перерыв 3-6 месяцев, и повтор. Можно и 3 месяца пить, 3 перерыв. 2 раза в году стоит проходить курс терапии:

1. Алфлутоп в/м 1 раз в день, 20 дней.
2. Мовалис или диклоберл в/м 1 раз в день, 5-10 дней, далее 5 -10 дней нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день.
3. Фастум гель или диклак гель 5% 2 раза в день смазывать больные места. 1 месяц.

Наколенники, налокотники, напульсники, желательны!

50. Марина: Здравствуйте, У моей мамы (66 лет, 100кг) артроз обоих коленей последней стадии. Она дважды проходила курсы лечения, теперь предлагают операцию по протезированию суставов. Но сами же врачи говорят, что оперироваться стоит только если уже совсем ходить не сможет и боль станет невыносимой. Я нашла в Интернет информацию о препарате Дона (нам, кстати, ни один врач даже не упоминул о хондропротекторах). Всё что я прочитала о Дона вселило небольшую надежду оттянуть операцию. Я была в аптеке и разговаривала с фармацевтами, они говорят, что Дона действительно помогает, но необходимо знать курс лечения с дозировками, применительно к конкретному человеку. Если у вас есть возможность, расскажите подробнее о хондропротекторах, о том, какие из них лучше, и о том как их принимать. Спасибо. С уважением, Марина

Игорь: Операция - это решение проблем. Это самое лучшее лечение. Если денег на хороший эндопротез нет, то необходимо проходить качественное лечение. Лучше, когда это будет в условиях стационара. Дексаметазон в/в капельно, капельниц 7. Если это нереально, есть возможность ввести в/м дипроспан. 1 раз в неделю. Недели 2-3 подряд. И первое, и второе, должны быть под контролем врача. Так как есть противопоказания. Сами можете только сделать следующее:

• Мовалис в/м 7-10 дней в/м.
• Нимесил 1 пакет 2 раза в день 10 дней подряд (начать сразу после окончания уколов мовалиса).
• Фастум гель - смазывать колени 2-3 раза в день, 1 месяц.
• Хондропротекторы: вещества для сохранения хрящевой ткани. Немного дополнительный противовоспалительный эффект. Поможет не разрушаться оставшемуся хрящу дальше.
• Алфлутоп - в/м 20 дней подряд.
• Далее можете начать принимать Дону. По 1 пакету в день. 3, а лучше 6 месяца подряд. 3 месяца перерыв. И опять принимать. И так всю жизнь.
• Неплохо было бы и компрессы (рецепт на сайте).

Напишите о результатах лечения.

51. Александр: Добрый день Игорь. Вам пишет Александр из Питера. Мне 25 лет, 3 года лазаю. Рост 188, вес 75. Почти год назад на скальном фистевале за день до старта, играя в футбол налетел большим пальцем левой ноги на корень. Не почувствовав сначала существенной боли, продолжил играть. Через двадцать минут резко заболело так, что искры из глаз посыпались. Я сунул ногу в холодную воду и долго там держал. Но нога все равно распухла. Скальник (я ношу на 2 размера меньше) не лез. Сильно болел сустав второй от кончика пальца. Но лазать очень хотелось и я, с дуру пропустив первый день соревнований, во второй кое-как все-таки лазал. В результате нога опять распухла и разболелась. По приезду со скал ( спустя 3 дня) я сходил в травму, но мне сказали, что перелома нет. Месяц мазал индовазином. Нога побаливала еще месяца 2. Иногда ноет и сейчас. Но главное что беспокоит, это то, что даже от небольшого холода палец немеет и не хочет отогреваться иногда часа 2-3, не всегда помогает даже растирание (тереть приходится ну о-очень долго). Подскажите Игорь, пожалуйста, как поступить.

Игорь: Необходимо принимать нимегезик (найз, нимесил) по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Параллельно смазывать палец фастум гелем (или диклак гель 5%) (1 месяц) + гель лиотон (это гепарин, для улучшения кровообращения) смазывать палец 2 раза в день 2 недели. А вы прибывали применять согревающие мази, типа финалгон? Неплохо согревают.

52. Анна: Здравствуйте, доктор. Помогите, пожалуйста, советом. В конце декабря 2005 г. я повредила себе мениск на левой ноге (оперлась на кровати на колени). 16 января мне сделали артроскопическую резекцию заднего рога внутреннего мениска. Врач сказал, что через 6 недель можно будет начать заниматься моим спортом (скалолазание). Прошло уже 3 месяца. В итоге: поднимаюсь и спускаюсь по лестнице с небольшой болью, научилась немножко приседать (меньше 90 град.), но больно бегать и прыгать на прямую ногу, хожу нормально. В среду сходила на скалодром. Левой ногой (прооперированной) высоко зашагнуть не могу, присесть глубоко тем более, а правая болит при глубоком приседании (пятка касается попы). В связи с этим у меня несколько вопросов:

1. Когда пройдет левая, прооперированная нога и можно ли ей помочь какими-нибудь лекарствами?
2. Что теперь делать с правой?
3. Когда можно будет полноценно заниматься скалолазанием (с высокими накатами, зашагиваниями и динамикой)?
Заранее спасибо. Анна

Игорь: Трудно говорить о течении вашего выздоровления. Наиболее правильно, это спросить об этом у врача, который вас оперировал. На вопрос когда можно будет полноценно тренироваться, отвечу так: когда не будет болеть вообще. Не раньше. А до этого только умеренные нагрузки. Не спешите! Правую ногу желательно грузить больше чем левую. Вплоть до упражнений изолировано на правую ногу. Так по принципу обратной связи и пропорциональности тела быстрее будет идти выздоровление. При нагрузке - обязательно наколенник!

По поводу средств лечебных, думаю, что эффективны, будут только все возможные мази на основе арники и живокоста, например доктора Тайса или другой фирмы. Препараты кальция, скажем кальций д3 или витрум кальций д3 или кальцемин. И хондропротекторы (ведь мениск это хрящ) - алфлутоп в/м 1 раз в день, 20 дней подряд. Далее артрофлекс по 1 капсуле 3 раза в день 20 дней, далее по 1 капсуле 2 раза в день до 2 месяцев. Потом перерыв 3 месяца и повторный курс артрофлекса.

53. Валентина Александровна: Как долечить ногу? Боль с внутренней стороны правого колена, примерно в середине, на уровне внутреннего мениска. Боль - точка с 10-копеечную монету, распространяется вниз столбиком на 10-15см, ломит всю ногу. Начало ломить даже под коленом. Началось с несильной боли вокруг коленной чашечки во время упражнения (вращение коленями). При ходьбе боль усилилась. Дня 3-4 была острая боль. Лечила как растяжение: мазь индовазин, компрессы спиртовые (настойка календулы 70%), эластичный бинт. Болит 2 месяца при ходьбе и даже в покое, ночью. С временными ослаблениями. Чтобы снизить боль, подключила растирку меновазином. В последнюю неделю - мазь "Софья с пчелиным ядом". Лучше, но ходить трудно.Надо ли ногу разрабатывать (при боли?) или лучше держать в покое? Валентина Александровна

PS Мне 80 лет. Рентген шейного отдела показал пороз и признаки остеохондроза. Диагноза артрит пока не было. Считаю, что у меня слабые связки суставов, ломкие капилляры. Состояние вен на ногах -3. Веду активный образ жизни, много хожу. До болезни регулярно делала упражнения для позвоночника и суставов по йогам и по Норбекову. Больная нога портит жизнь. PPS Большое Вам спасибо за статью и за ведение данной рубрики.

Игорь: Похвально то, что вы в таком возрасте занимаетесь спортом. Лечение будет такое:

1. Хондропротекторы: лучше если сначала проколоть алфлутоп в/м 1 раз в день, 20 дней. После этого начать принимать терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день, 20 дней, а затем до 2 месяцев - по 1 капсуле 2 раза в день. Перерыв 3 месяца, и повторный курс. И так далее (терафлекс помогает при курсовом лечении). Если в вашем регионе нет терафлекса, можно заменить артрон комплексом, или (что, правда, дороже, но и лучше) - дона, структум.
2. Противовоспалительные препараты: мовалис или диклоберл в/м 5 -7 дней, а далее - целебрекс по 1 капсуле 1 раз в день, 10 дней (лучше) или нимесил (по 1 пакету 2 раза в день на стакан воды) или нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день.
3. Местно: вольтарен гель или фастум гель или диклак гель 5% 2 раза в день смазывать колено, 1 месяц.

При нагрузке одевать наколенник.
Что касается сосудов ног, то лучшее средство это детралекс по 1 таблетке 2 раза в день 2 месяца. И эскузан (таблетки или капли) или эскувит по 1 таблетке 2 раза в день или по 15 капель 2-3 раза в день 2-4 недели (это препараты конского каштана).

54. Светлана: Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за советом. У моей мамы уже больше 2-х месяцев очень сильно болит левая рука. Она не может ее поднять выше уровня груди, не может согнуть, положив на пояс. Боль идет от плеча и отдает в шею слева. Мало того, боль настолько сильна, что мама не спит ночами. Раньше рука не была подвержена каким-то повреждениям. Вот уже прошло 2 месяца безуспешного лечения. Врачи делали анализы, рентген руки - но никаких отклонений найти не могут. Возможно - есть отложение солей, возможно зажат лучевой нерв - я не специалист в медицине.Сейчас ей прописали уколы в суставы, так все остальные "проекты" лечения (массажи, грелки, натирания, таблетки для снятия спазмов мышц, антибиотики и т.д.) не помогают. Принимала: уколы "Комплекс витаминов "В", уколы "Теклоберл", таблетки "Месулит". Также маму возили к доктору по нетрадиционной медецине - безуспешно. Прошу Вас, подскажите пожалуйста, как определить диагноз и возможные этапы лечения. С уважением, Светлана

Игорь: Трудно говорить, как это называется или почему это возникло. Думаю, что связано это с поражением нерва (нервов) руки/шеи или с плечелопаточным периартритом (воспалительное поражение связочно-мышечного аппарата плеча и лопатки). Нужно на месте решать вопрос с диагностикой. Может, нужна консультация в институте травматологии.

В сустав без необходимости лучше не лезть. Обычно в сустав вводят хондропротекторы (типа алфлутоп, румалон и др.)(их можно ввести в организм другими путями), гормоны (снимают воспаление, но и разрушают хрящевую ткань, поэтому их используют в крайних случаях), гомеопатия (чаще хель: типа траумель, цель и др.) (эффективность всей гомеопатии, а тем более хелевской, под большим вопросом; тем более, что ее также можно ввести в организм другими путями). Лечение:

1. Нейрорубин (комплекс витаминов группы В) - в/м 1 раз в день 10 дней подряд. Затем продолжить таблетками нейрорубин по 1 таблетки 2 раза в день 2 недели.
2. Противовоспалительное лечение: мовалис (лучше) или диклоберл в/м 7 дней. Далее продолжить капсулами целебрекс по 1 капсуле 1 - 2 раза день, 10 дней или нимесил по 1 пакету на стакан воды 2 раза в день или нимегезик по 1 таблетке 2 раза в день, 7 дней.
3. Местно: фастум гель или вольтарен гель или диклак гель 5% смазывать больные места 2 раза в день, 1 месяц. Не нужно заменять препараты на отечественные или индийские какие-то. Качество низкое. Эффект не достаточный.

Показан массаж (после курса терапии!), физкультура (лфк). Можно обратиться к физиотерапевту в поликлинику, для прохождения курса электрофореза с гормонами (гидрокортизон, декасметазон), витаминами.

55. Андрей: Здравствуйте, Игорь. Мое имя - Андрей, 21 год, город Днепропетровск, Украина. Примерно полтора года занимаюсь туризмом, скалолазанием, альпинизмом. Около 8-9 месяцев назад начали беспокоить колени: сначала ноющая боль в левом, примерно через месяц и в правом колене. Затем боль "перекочевывала" несколько раз с задней поверхности сустава на переднюю и наоборот, и теперь вроде бы "засела" ниже коленной чашечкой. При полном присесте чувствую, как тянутся внешние боковые мышцы голени. Левое колено последнее время почти не беспокоит. Большие нагрузки на колени были за 2 месяца до начала болей. В походах колени особо не беспокоили, лишь несколько раз при совсем уж большом грузе на крутом спуске. За 2 недели до появления болей долгое время пришлось пребывать по пояс в воде и в мокрой одежде. В данное время периодически боли то усиливаются, то практически совсем исчезают, причем это не зависит от того, тренируюсь ли я, или нет. На всевозможных выездах, когда двигаюсь достаточно интенсивно, боли не ощущаю совсем, а после приезда 1-2 дня - и опять. После намокания коленей в холодной воде боли также усиливаются. Опухоли на коленях вроде не замечал. Хочу добавить, что у матери одно колено болит примерно лет 15, с заметной опухолью. В больницу не ходила. Еще примерно неделю назад заметил трудности при выполнении некоторых упражнения - оказалось, что голеностоп правой ноги с внешней стороны немного припух и больно вытягивать носок в крайнее положение. Очень похоже на травму Ярослава (ответ 7), но не могу припомнить, когда и как ее получил. Единственный случай, на который можно "списать" это - 8-10 дней до этого подвернул ногу, но все эти дни нога не болела и, кажется, не опухала. Вопрос: могут ли эти 2 травмы быть связаны, и что вообще делать для решения этих проблем, и чем они вызваны? Заранее благодарен!

Игорь: Процесс видимо идет аутоиммунный, т.е. агрессия собственной иммунной системы на свои же ткани. Причина, как правило, наследственная. Пусковой механизм то ли постоянная нагрузка, то ли травма. Думаю, что пока это варианты периартрита (воспаление окружающих сустав тканей). В любом случае необходимо сдать кровь (биохимическое исследование крови: "ревмопробы": сиаловые кислоты, серомукоид, глобулины, альбумины, белковые фракции, АСЛО), общий анализ крови. Если будут основания (плохие результаты анализов) можно будет сдать кровь на антитела (уточнение диагноза).

Предварительное лечение (желательно сдавать анализы, не получая лекарств, что бы результаты были не смазанные):

1. Противовоспалительное: мовалис в/м(лучше) или диклоберл в/м 5-7 дней. Параллельно с этим принимать целебрекс по 1 капсуле 1 раз в день, 10 дней или нимесил по 1 пакету на стакан воды 2 раза в день 5 - 7 дней, или нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день 5-7 дней.
2. Местно: вольтарен гель или фастум гель или диклак гель 5% смазывать болезненные места 2 раза в день, 1 месяц.

Носить при нагрузках наколенники.

56. Ольга: Добрый День. Если вас не затруднит, не ответите ли мне? О себе: проблем с коленом никогда не было, но поехала в поездку, где пришлось много ходить и сразу заболело колено (контур левой чашечки ближе к низу с внутренней стороны ). Всю поездку боль была при ходьбе (боль тупая, не слишком болезненная, скорее неприятная ). Ночью ничего не болело, опухоли не было. Когда приехала домой, все прошло, потому как таких прогулок не было. Хожу час в день пешком- все в порядке. Занимаюсь аэробикой. От степов пришлось отказаться, так как думаю, не от них ли такая проблема. Это было пол года назад. Сейчас проблем нет, лишь иногда слегка слегка колено напомнит о себе - просто что-то слегка там мешает, но это не боль, а даже не знаю, как сказать - ощущение чего-то, легкое. Я пишу из Магнитогорска, с врачами у нас не особо хорошо, даже не вижу смысла идти к ним (собираюсь опять в поезду и боюсь как бы это не повторилось). От чего это могло произойти не знаю. Может степ аэробика, может обувь (в поездке была без каблука и было не особо удобно, может, спровоцировало как раз это). Ходила всегда много, поэтому длительные прогулки не редкость для меня. Училась водить машину - как раз эта нога была активна (сцепление), как раз при нажатии сцепления отдает в место, которое болело. Может есть способы это вылечить с вашей помощью? Заранее спаибо.

Игорь: Описываемые вами симптомы похожи на периартрит коленного сустава (поражение околосуставных тканей; это, как правило, иммунное поражение, вследствие травмы или наследственное). Главная задача, это чтобы болезнь ни прогрессировала. И чтобы реже были рецидивы, если стойкой ремиссии (отсутствие симптомов болезни) достичь не удастся. Лечение:

1. Хондропротекторы: терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день 20 дней, далее до 3 месяцев как минимум, в режиме 1 капсула 2 раза в день. Перерыв 3 месяца, и повторный курс. Если травмирующие факторы не ликвидированы, то повторные курсы необходимы постоянно.
2. Противовоспалительные средства: мовалис в/м или диклоберл в/м 5 дней, далее продолжить целебрекс (по 1 капсуле в день, 10 дней) или нимесил или нимегезик или найз по 1 таблетке (1 пакет на стакан воды) 2 раза в день 5 - 7 дней подряд. Иногда (в легких случаях) можно обойтись только таблетками, без уколов.
3. Местно: фастум гель или диклак гель или вольтарен гель 2 раза в день 2 недели смазывать колено.

В любом случае, необходимо при нагрузках одевать наколенник. Если можно ограничить нагрузку на время лечения к минимуму, то это необходимо сделать (вплоть до домашнего режима, дней на 7-10, не ходить на работу/тренировки). Спорт бросать нельзя.

57. Ольга: Хотела бы получить совет, если возможно. У меня был перелом обеих лодыжек одной ноги. Сделали операцию, прикрутили пластины шурупами. 2 месяца в гипсе. К концу второго месяца в гипсе нагружала ногу полным весом. Несколько дней назад гипс сняли, сейчас сустав сильно распух и горячий, хотя не болит. Что это может быть? Возможно я перегрузила ногу после снятия гипса или что-то иное? И что делать дальше, как правильно реабилитироваться? Я еще кроме прочего танцами занимаюсь, очень не хочется бросать( Спасибо большое за внимание. Ольга, 29 лет, Московская область.

Игорь: Бросать ничего не нужно! Ранняя нагрузка на ногу это хорошо, если нагрузка ОБЫДЕННАЯ! Отчего он распух, говорить мне тяжело. Лучше сходить к травматологу (который видел снимки), сделать повторную рентгенографию!

58. Антон: Здравствуете Игорь! Очень рад, что есть такие люди! Меня зовут Антон (19лет), я из Иркутска. Скалолазанием занимаюсь 2 года. Хочу проконсультироваться у вас по поводу двух травм: 1 - Две недели назад на соревнованиях неудачно упал с высоты примерно 3 метра на руку (ладонью в пол), стоит отметить, что похожая травма была года 4 назад, при игре в мини футбол. Последствия: опухоль, боль+ в трампункте сделал снимок - перелома нет, но ушиб лучезапястного сустава! Врач назначил следующее лечение: холод, затем гели (фастум и венорутон), мазь Випросал, прогревание и самомассаж, т.ж эластичный бинт. В принципе рука проходит, но, помимо боли в самом месте травмы появилась боль в сухожилиях (скорее всего) или в связках, по внешней стороне кисти. 2 Травма - Большой палец на ноге. Если сильно нагружаю (встаю на мизер) - болит в суставе, нет - не болит. Как лечить? Что вы думаете по этому поводу? Когда стоит приступать к тренировкам? Заранее благодарю!

Игорь: Тот ушиб и растяжение связок быстро не пройдет. На руку и палец(в месте ушиба) необходимо сделать компресс (описание на сайте) дней 10 подряд 1 час за сеанс. Параллельно прием: нимегезик или найз или нимесил по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Смазывать больные места: диклак 5% 2-3 раза в день 1 месяц. На время лечения нагрузку на пораженные участки свести к минимуму.

59. Андрей: Здравствуй Игорь!Меня зовут Андрей, мне 16 лет.Я занимаюсь карате,как-то раз решил побить по стене,вот и набил,как сказал врач, травматический артрит!Прошу помочь т.к на тренировках кулаками бить не могу, болят, а без тренировок жить не могу!!!Мазал ИНДОМЕТАЦИНОМ где-то месяц, даже опухоль не спала Посоветуй, что делать?!Буду ОЧЕНЬ рад ответу! Зараннее спасибо.

Игорь: Суставы пальцев рук самые слабые суставы у человека. Их нужно беречь. Для спортсмена важно их укреплять. Но укреплять, а не травмировать (так можно стать не каратистом, а инвалидом). Если на тренировках необходимо постоянно бить кулаками в доски, то нужно бросать эти тренировки. В этом смысле мне больше нравится рукопашный бой. Укрепление суставов пальцев рук нужно проводить постепенно. Сперва отжимания на кулаках. Потом удары в перчатках в боксерский мешок. Потом в бинтах. Потом без бинтов. Потом в деревянную макивару с приклеенной резиной. Потом лишь аккуратно по деревянной макиваре. Кирпичи, бетон отпадают. Это «потом», должно быть хотя бы через месяцев 6-7. И то редко (набивка пару раз в месяц). Ведь цель этого одна - что бы, когда ты будешь кого-то бить «на улице», что бы твои суставы и кости не сломались, и что бы ты ни ограничивал силу удара из-за боли в костяшках. А цирк, типа разбить кирпич или доску на самом деле никому не нужен. Теперь о том что же делать. Покой суставам на месяц. Смазывать суставы 3 раза в день - фастум гель (1 месяц). Прием внутрь нимегезик или найз по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней. Так как хрящевая ткань уже повреждена, то необходимы хондропротекторы (терафлекс по 1 табл. 3 раза в день 20 дней, далее по 1 табл. 2 месяца). Вот так.

60. Александр: Уважаемый Др.Шидловский! Меня зовут Александр, я проживаю в Риге, Латвия. У меня остеохондроз в пояснице и в шее.Когда я попадаю на сквозняки, у меня всегда происходит страшное обострение, даже не могу повернуть голову. В последний раз, при аналогичной ситуации, ночью у меня стали очень болеть большие пальцы на ногах, а через 2 ночи - то же самое, но на запястье обеих рук. Эти боли очень напоминают обострение артрита (по описаниям в интернете) и меня это пугает. Ответьте на мои вопросы:

• возможно ли обострение остеохондроза вызывать указанные выше симптомы артрита
• возможно ли спровоцировать такие симптомы применением антгрибковых таблеток ЛАМИСИЛ
• и очень важный для меня вопрос- могу ли я продолжать "качаться" на тренажерах с упражнениями для развития тазовой области.

Игорь: В отношении остеохондроза наиболее эффективны хондропротекторы и спорт. Из хондропротекторов мне нравятся алфлутоп внутримышечно 20 дней подряд, далее - терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день 20 дней, далее в режиме 1 капсула 2 раза в день еще 2 месяца. Перерыв месяца 3 - 4 и повторные курсы (если у вас нет терафлекса, то можно принимать Дону или структум, что есть дороже). Во время обострения советую принимать нимесил по 1 пакету 2 раза в день (на стакан воды) 5 дней подряд или нимегезик (найз) по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней. Это снимет воспаление. А также мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день (или какой либо другой миорелаксант центрального действия, применяемый при мышечном спазме, вследствие воспаления).

Теперь по поводу артроза/артрита. Боль в больших пальцах, особенно ночью. Чаще после мясной пищи, алкоголя. Это симптомы подагрического артрита (подагра). Это накопление в тканях солей мочевой кислоты. В этом случае необходим прием аллопуринола (или подобных по действию препаратов, для уменьшения в тканях этих солей). Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы: 1. Биохимия крови (ревмопробы - белковые фракции, срб, сиаловые кислоты, серомукоид, асл-о, ревматоидный фактор и др.; мочевая кислота). 2. Общий анализ мочи. 3.Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Прием ламисила вряд ли мог повредить суставы. Понятие "остеохондроз" в основном имеет отношение к позвоночнику. Хотя его название, по сути "окостенение хрящей". В далеко зашедших стадиях, костные выросты позвонков могут повреждать нервы. Следствием чего могут быть как боли, включая в конечностях, и нарушения передвижения. Повреждения хряща в суставах конечностей носит название остеоартрозов. Механизм повреждения хряща может быть сходен, но это принципиально разные заболевания.

Спорт бросать не нужно. Нагрузки должны быть не за предельные. Итог многих заболеваний с повреждением хряща, это мышечная дистрофия. Поэтому я за тяжелую атлетику (раньше принципиально считали, что нагрузка на суставы дополнительно повреждает хрящ, теперь есть мнение, что нагрузка улучшает питание хряща; мнения по этому поводу разногласные, поэтому нужно ориентироваться на самочувствие и интуицию).