Статья по травматологии

151. Эля: Здравствуйте, Игорь! Хотя моя болезнь не связана со спортом, надеюсь, вы мне ответите. За 2 месяца я побывала у 5 врачей, ни точного диагноза я не знаю, ни лечение не помогло. Зовут меня Эля, 45 лет. Все началось с болей в суставах у оснований больших пальцев рук, т. е. симметричные. Боли не беспокоили в состоянии покоя. Травмотолог сделал по 1 гр дипроспана в каждый палец, не то что не помогло, но стало болеть больше. Анализы крови в норме, ревмапроба 32. Говорят, норма. Потом 10 дней пила мовалис, мазала мазь вольтарен - не помогло. Другой врач прописал нимесулид, тоже не помогло. Эндокринолог прописал остеогенон, пью месяц - эффекта нет. Гинеколог от эндометрита хотя без анализов прописала ципро 5оо неделю тексамен через день 5 шт вобэнзим. Заканчиваю без надежы на излечение. Тексамен надеялась хоть обезболил бы. В общем и дону пила дней 20, бросила. Знаю пишу много, короче на данный момент боль есть при отведении пальцев. Напряжение и скованность во всех пальцах рук и ног, особенно по утрам первые шаги делать тяжело. Напряжение чувствую по всей длине рук, особенно до локтя. Отечнось в пальцах. Сужу по кольцам. В общем врачи утвердительно ничего не говорят, просто прописывают нестероидные препараты. В приципе в Баку у нас медецина слабая. Все мое лето испорчено. Физической и монотонной работы я не выполняю. Не хотела Вас беспокоить, но выхода нет. Прошу ответить, как лечиться или что это за болезнь.

Игорь: Вам необходимо сделать ревмопробы (лучше в частной лаборатории), включая такие показатели как ревматоидный фактор, АСЛО, серомукоид, сиаловые кислоты, СРБ, общий белок и его фракции. Более точную информацию несут такие показатели как: антитела к цмклическому цитруллиновому пептиду (анти-ццп-ат) и антинуклеарные антитела. Также сделать рентгенографию кистей рук. По описанным вами симптомам, к сожалению, напрашивается вывод о ревматоидном артрите (при неадекватном лечении приводит к инвалидности!). После обследования советую обратиться к ревматологу (лучше на кафедре или в научном институте). Заранее не расстраивайтесь.

152. Лена: Недель пять назад после тренировки на следующее утро сильно начало болеть запястье. Момента травмы не помню - падала точно, а вот чтоб руки подставляла - нет. Резкую боль вызывало любое движение кистью (но не пальцами) дня три, потом стало чуть лучше и на этом уровне и оставалось. Травматолог сказал - воспаление, назначил диклак мазь. По вашим советам на основе такого диагноза добавила компресс и нимесил. Под влиянием этих препаратов боль стала еще чуть меньше, но и только. После окончания лечения опять стала сильнее. При этом запястье не было припухшим, а рука была вполне дееспособной. После пяти недель по совету знакомых пошла в отделение хирургии кисти. После рентгена диагноз : перелом "човникоподобной" (ладьевидной, наверное), кости. Судя по снимку, как раз пополам, и наполовину смещены относительно друг друга. Врач отправил домой, сказал, гипс ставить поздно начались какие-то процесы (склеротичные?), но он посоветуется с врачами - приходи в четверг. Лазить, сказал, не смогу в ближайшее время точно, а потом неизвестно. Рука и дальше болит, нимесил пить больше не могу, все остальное боль не снимает. Пока снимка на руках нет, но позже наверное могу выслать, а смысл письма, наверное - надежда услышать альтернативный не такой пессиместический прогноз. В любом случае спасибо за помощь.

Игорь: Необходимо посоветоваться вам с хирургами, травматологами по поводу оперативного вмешательства. Из медикаментов можно:

1. Серта 5 мг или любой другой препарат содержащий серратиопептидазу, по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
2. Обратиться к физиотерапевту (скажем в поликлинику), что бы подобрал лечение (допустим электрофорез с различными веществами, лидазой, например).
3. Смазывать три раза в день мазью Арники и Живокоста(доктора тайса или другой фирмы), 1-2 месяца.
4. Месяцев 5-6, попринимать терафлекс или артрон комплекс, сначала 20 лней по 1т. три раза в день, далее по 1т. два раза в день.
5. При улучшении состояния массажи, плавание, гимнастика.

153. Bunker: На Пасху я и моя знакомая попали в автомобильную аварию. Я выгнул плечом дверь и несколько раз ударился ребрами. У девушки ушибы и перелом ключицы. У меня состояние нормальное, рентген переломов не выявил. Синяк на плеча прошел за несколько дней, а вот ребра несмотря на отсутствие синяка болели порядка месяца. С чем это может быть связано и что можно было попить/помазать? С девушкой сложнее. Ей была сделана операция, вставлена пластина. На данный момент ограничений по движению нет, шов зажил. Проблема с легким онемением на месте операции. Так же при длительном нахождении на высоте порядка 1500-1800 м наблюдались сильные боли. Через две недели планируется операция, будут снимать пластину. Хотелось бы получить рекомендации по ускорению восстановления и уменьшения метеочувствительности. Спасибо.

Игорь: В вашем случае лекарство это время, хотя при нестабильной метеоситуации боли будут преиодически ощущаться. Можно попытаться улучшить самочувствие такми препаратами как:

1. Серта 5 мг или любой другой препарат содержащий серратиопептидазу, по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
2. Смазывать три раза в день мазью Арники и Живокоста(доктора тайса или другой фирмы), 1-2 месяца.
3. Масажи и гимнастика (ПОСЛЕ УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ!). По поводу вышеперечисленных препаратов лучше проконсультироваться у травматолога ( по отношению сроков и безопасности в вашем случае).

154. Александр: Добрый день, Игорь. Меня зовут Александр, 26 лет, СПб. Месяц назад, халтуря на высотке, отсек (и размозжил) себе кончик указательного пальца правой руки, ногтя почти нет (я левша). Сейчас уже швы сняты, почти все затянулось, лишь корка на кончике. Но палец почти не работает. Первый от кончика сустав скрючился, не разгибается и немного повернут влево, а второй сгибается лишь чуть-чуть. Первая и вторая ( от кончика) фаланги дубовые. Постоянно стараюсь разминать, но прогресса пока не заметно. В травмпункте меня пытаются игнорировать. Порекомендуете, пожалуйста,как восстанавливать работоспособность пальца?

Игорь: Рекомендую обратиться в институт травматологии. Если нет такой возможности,то советую попринимать:

1. Серта 5 мг или любой другой препарат содержащий серратиопептидазу, по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
2. Поделать компрессы на пальцы (состав и схема на сайте!).
3. Смазывать три раза в день мазью Арники и Живокоста (доктора тайса или другой фирмы), 1-2 месяца.
4. .Масажи.
5. Гимнастика. Обратиться к физиотерапевту (скажем в поликлинику), что бы подобрал лечение (допустим электрофорез с различными веществами, лидазой, например).
6. Месяцев 5-6, попринимать терафлекс или артрон комплекс, сначала 20 лней по 1т. три раза в день, далее по 1т. два раза в день.

155. Андрей: Здравствуйте, Игорь. Подскажите, пожалуйста. Полтора месяца назад подвернул ногу (при игре в футбол). Играл вечером. Резкая боль. Доиграть не смог. До ночи никаких внешних проявлений не было. Утром образовалась опухоль с внутренней стороны голеностопа (на щиколотке). Сильная боль. Ограничение подвижности сустава. Ходил с трудом, опираясь на пятку. Через 1-2 дня ниже опухоли появилась гематома. Недели через 3 отек исчез. Осталась небольшая припухлость щиколотки. Боль при сгибании и разгибании голеностопа в крайних положениях. То есть ходить по лестницам и сесть на корточки больно. Еще при движении похрустывание в суставе. Временами болит весь сустав. Лечение - с момента получения травмы мази троксевазин и финалгель два раза в день две недели. Бинтовал эластичным бинтом. Ходил к хирургу, сделали рентген (снимки прилагаю). Врач сказал кости целы. Было растяжение связок. Опухоль на внутренней щиколотке это травматический артрит, так и останется. Прописал мази индометациновую или вольтареновую, компресс, ванночки с морской солью. Не могли бы вы дать какие-то рекомендации, что нужно сделать для восстановления голеностопа? И, пожалуйста, не подскажите различия в применении кетопрофена, диклофенака, индометацина, ибупрофена (что мазать?). Или они примерно равнозначны по действию? Заранее спасибо. С уважением, Андрей.

Игорь: Мази эти примерно равнозначны. Советую: проколоть: 1)мовалис в/мышечно, 7 дней подряд + 2) мукосат по 2 мл через день, 20 инъекций в сумме. Если не найдете мукосата, то колите алфлутоп (каждый день, 20 дней). Также внутрь принимать СЕРТА 5 мг по 1т. 3 раза в день, 10 дней. Мазать: фастум гель.

156. Владимир: Здравствуйте, Игорь! Спасибо вам за ваши подробные ответы на возникающие у нас, скалолазов, проблемные вопросы. Возможно моя проблема не столь серьёзна, но мне очень хотелось бы её решить. Меня зовут Владимир, мне 18, скалолазанием занимаюсь 5 лет, Мастер Спорта. Примерно две недели меня беспокоит левое колено: оно постоянно сухо щёлкает, практически при каждом шаге, особенно после нагрузок (поднятия и переноса тяжестей), вставания с места. Не болит вообще, только если долго сидеть на корточках, например. Конечно, часто бился им о стенды, просто падал, так вроде больше ничего особенного с ним не приключалось. Скажите, это может перерасти во что-то более серьёзное, что делать? Возможно, это нормально, есть ли какие-то средства восстанавливающие межсуставную жидкость (если проблема в этом)? Весной болели оба плеча - артрит травматический; мазал мазями, ходил на процедуры, делел перерывы в лазании - сейчас вроде почти не болит, так что почему-то проблема с коленями кажется мне более серьёзной. Возможно, я ошибаюсь. Заранее спасибо.

Игорь: Лучше, если сделать МРТ колена. Будет хоть понятно с чем имеем дело (ведь вам колено нужно не только для ходьбы, а и для серьезных, порой не человеческих нагрузок). В любом случае необходимо проводить повторные курсы хондропротективной терапии:

1. Мукосат по 2 мл через день, 10-20 дней, или (если нет в вашем городе этого препарата) алфлутоп каждый день, 10-20 дней подряд.
2. После "уколов": терафлекс или артрон комплекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней. Далее по 1 таблетке 2 раза в день, до как минимум трех месяцев!

Повторные курсы 1-2 раза в году. Все вышеперечисленные препараты противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также аллергических заболеваниях.

157. Антонина Ивановна: Здравствуйте, Доктор Игорь! Меня зовут Антонина Ивановна. Возможно не совсем по профилю заболевания к Вам обращаюсь, но я чувствую, что Вы очень хороший специалист. И возможно чем-то поможете. Очень надеюсь! Болею с семи лет - летучий полеартрит, потом много лет ревматизм активная форма. С 1960г. ревматизм неактивная фаза, и вот сейчас я инвалид - не могу стать на ноги, трудно очень двигаться от болей, сидеть и спать, лежать, болит спина, деформируются суставы. Врачи поставили диагноз: Врождённый порок сердца - дефект межпредсердной перегородки, Гипертонический синдром 2 ст., гипертоническая болезнь 2 ст., ИБС - атеросклеотический кардиосклероз сердечная недостаточность 2 ст. Остеопароз, распространённый остеохандроз позваночника с болевым полиракулитным синдромом. Остеартроз, узелквая форма с поражением крупных и мелких суставов, "Ro" стадии 2 ФНС 2-3 ст. Хронический пиеланифрит правой почки. Гастрит. Холицистит. Заранее благодарна!

Игорь: По совокупности ваших проблем, вам необходимо обратиться к квалифицированному терапевту, провести ряд обследований (экг, анализы крови, включая ревмопробы и почечные пробы, анализы мочи, узи сердца, брюшной полости и почек, флюорографию). Все это легче пройти в больнице (лечь в стационар по направлению участкового терапевта). Не корректно лечить весь объем заболеваний, который у вас есть по интернету (не видя пациента и не видя обследований!). Что касается суставных проблем, то могу посоветовать курс лечения: 1.Мовалис в/м каждый день, 7 - 10 дней подряд; 2.Мукосат по 2 мл через день, 20 дней, или (если нет в вашем городе этого препарата) алфлутоп каждый день, 20 дней подряд. После мовалиса начать принимать кетонал ретард 150 мг один раз в день, 10 - 20 дней подряд. Если это будет не эффективно, то нужно будет обсудить с врачом-ревматологом дальнейшее лечение. Все вышеперечисленные препараты противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также аллергических заболеваниях.

158. Юрий: Добрый день Игорь! 11.09.07. я получил травму колена на тренировке, сопровождалось это хрустом в колене, боли не наблюдалось, я помассировал колено и продолжил тренировку, к вечеру стало хуже, на второй день с утра, стать на ногу ели смог, а на следующий день стало намного легче! При ходьбе накладывал повязку из эластичного бинта, регулярно мажу диклофинаком 1 процентным. Был у врача, погнув ногу поставили диагноз - повреждение внешней связки. Лечение - физ процедуры (парафин), наколенник со вставками. Подскажите пожалуйста как побыстрее и покачественнее востановиться и продолжить тренировки! Можно ли скоро будет лазить с повязкой? Плавание поможет, можно ли плавать? Заранее огромное спасибо!

Игорь: Курс лечения:

1. Мовалис в/м каждый день, 7 дней подряд;
2. Мукосат по 2 мл через день, 10-20 дней, или (если нет в вашем городе этого препарата) алфлутоп каждый день, 10-20 дней подряд.
3. После мовалиса начать принимать кетонал ретард 150 мг один раз в день, 10 дней подряд.
4. Параллельно с кетоналом ретардом необходимо принимать: СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.

Плавать и спорт вообще только после курса лечения! Физиотерапию приветствую. Мазь: фастум гель или если диклофенак, то 5%, а не 1% (допутим диклак гель 5%). Все вышеперечисленные препараты противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также аллергических заболеваниях.

159. Александр: Здравствуйте, Игорь! Большое спасибо Вам за Вашу полезную работу. У меня к Вам два вопроса.

1. На протяжении нескольких лет меня беспокоят холки локтевых суставов: больно при надавливании, а также при мышечной нагрузке. В спокойном состоянии беспокоят редко. Заработал эту вещь отнюдь не в горах, а дома при работе по хозяйству молотком, топором и т.п. После интенсивной работы бывали боли, которые мешали спать. Хирург сказал, что это возрастное (мне за 50) воспаление надкостницы (я забыл медицинское название) и не лечится, предлагал сделать блокаду. Мне что-то не верится, что нет способов от него избавиться. Сам я пробовал делать компрессы с муравьиным спиртом, но, честно говоря, нерегулярно и без видимого эффекта. Жить с этим заболеванием можно, но мешает при лазании, поэтому хотелось бы с ним покончить.

2. Вторая проблема - плечевой сустав. Тоже в спокойном положении не беспокоит. Боль возникает при некоторых движениях. Например, не могу завести эту руку без боли назад-вверх за спину, хотя раньше спокойно доставал таким образом до лопаток. Боль появилась прошедшим летом после купания, вероятно, из-за слишком активных маховых движений при плавании. Тоже мешает при лазании, при некоторых движениях возникает боль, сковывающая все предплечье. Заранее Вам благодарен за советы. С уважением, Александр

Игорь: Необходимо сделать следующее:

1. Мовалис в/м каждый день, 7 дней подряд;
2. Мукосат по 2 мл через день, 10-20 дней, или (если нет в вашем городе этого препарата) алфлутоп каждый день, 10-20 дней подряд.
3. После мовалиса начать принимать кетонал ретард 150 мг один раз в день, 10 дней подряд.
4. Параллельно с кетоналом ретардом необходимо принимать: СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
5. После мукосата/алфлутопа: терафлекс или артрон комплекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней. Далее по 1 таблетке 2 раза в день, до как минимум трех месяцев!

Повторные курсы 1-2 раза в году (мовалис, кетонал, серта, только при серьезном обострении!). Все вышеперечисленные препараты противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также аллергических заболеваниях.

160. Александр: Умеренно острая боль в районе паха. Примерно там, где нога крепится к этому самому паху. Боль при ходьбе. При попытке поднять ногу - очень острая боль. В результате ни поднять, ни удерживать ногу в этом положении не могу. Приседать могу спокойно. В результате чего возникла травма, не знаю. Резких движений, разрывов каких-то не было. Лазил трассу на предельную растяжку, долго стоял в шпагате, но все делал спокойно. Хочу узнать есть ли в этом районе что-то серьезное, стоит ли обратиться к врачу, или можно заняться самолечением и пустить процесс на самотек.

Игорь: Срочно обратиться к хирургу для исключения острой патологии (грыжи, тромбоз и др.)!!!

161. Людмила: Здравствуйте Игорь. Меня зовут Людмила, мне 22 года, занимаюсь скалолазанием около 7 лет. Последние года два меня стали очень беспокоить суставы. Сначала болела кисть - сходила к врачу, сказали гигрома. Потом стало болеть еще и плечо, иногда возникает очень резкая боль(при нагрузке),а теперь еще и пальцы болят. Друзья мне посоветовали попробовать диклозан крем, но пока особого результата нет. Подскажите, как мне лучше привести свои суставы в порядок? Заранее большое спасибо!

Игорь: Провести диагностику: ревмопробы, общий анализ крови. Посетить невропатолога (исключить поражение нерва). Если болят пальцы и левой и правой кисти, если есть боль при поперечном сдавлении запястья, если есть утренняя скованность в движениях пальцев кисти/ кисти/руки, то следует обратиться к ревматологу. Пока обследование, то сделайте следующее (только после анализов, что бы их результат был правдоподобным): 1. Диклоберл в/мышечно, 7 дней. 2. Нейрорубин в/мышечно, через день, пять ампул на курс.

162. Петр: Здравствуйте Игорь. Меня зовут Пётр, мне 24 года. В конце августа на альп. сборах на первом же выходе, у меня заболело что-то (сухожилие?) в районе головки малой берцовой кости. Было больно разгружать ногу (особенно в разогнутом состоянии), в покое ничего не беспокоило. Пришлось ехать домой. Дома обратился ко врачу - он посмотрел колено, сказал, что все связки целы, сделал рентген - снимок нормальный. Прописали электрофорез, массаж, согревающую мазь. В течение месяца я лечился, помимо перечисленного пропил курс Найза. Месяц никаким спортом не занимался и нога совершенно не беспокоила. Вчера поехал за грибами - прошёл километров десять и всё началось сначала. Как мне с этим бороться? Заранее спасибо.

Игорь:

1. Диклоберл в/мышечно, 7 дней.
2. Мукосат по 2 мл, через день, 20 инъекций на курс.
3. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.

163. Олег: Добрый день. Меня зовут Олег. Мне 21 год, занимаюсь скалолазанием и горным туризмом уже 7лет. Так же 3-4 раза принимаю участие в мультиспорте (экстрим-марафоны протяженностью 90-110 км за 48 часов по горной местности с перепадом высот 600-1000 м) Буквально позавчера вернулся с такого соревнования, вынуждены были досрочно закончить гонку из-за проблем с коленом. Болит только при ходьбе со склона вниз, вверх можно более менее спокойно бегать. Боль где-то внутри колена, само колено немного припухло, боль также ощущается если нажать на него с внешней строны (где-то посредине сустава). Такое уже случалось в походе, успокоил тем, что были перевязаны колени эл. бинтом, смазаны финалгоном, а так же массаж, а так же отдых ночью (боль почувствовалась к вечеру при подъеме перед остановкой на ночь). на след день все было нормально, хотя шел в наколенниках. В этот раз проделал почти все то же самое, только отдых был всего 2 часа...частично помогло, боль уменьшилась. Такая же проблема у моей знакомой, ходили к врачу толком ничего не сказал ("пейте кальций") Подскажите, что это может быть, и как его лечить? Заранее спасибо! С уважением, Олег

Игорь: Думаю, что проблема с околосуставными тканями-периартрит (пока). Хрящевая тоже не в восторге от нагрузок. Могу посоветовать покой ноге дней 10. Одевать при передвижении наколенник.

1. Мукосат по 2 мл в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс (если нету, то алфлутоп, каждый день, в/мышечно, 20 дней)
2. Мовалис в/мышечно, каждый день, 5 инъекций на курс.
3. Местно, 10 дней примочки с раствором (описание состава на сайте).
4. После "уколов": терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, потом по 1 таблетке 2 раза, от 3 до 6 месяцев приема.

164. Надежда: Добрый день! Месяц назад мне поставили диагноз коксартроз II степени. Можно ли за 8 месяцев, к июлю 2008 года так подлечить сустав, чтобы пойти в горы (2А 2Б). 7 лет бегала кроссы 4-5 км каждый день, перед поездкой в горы увеличивала дистанцию ло 8-10 км. Год занимаюсь скалолазанием. Сейчас бегать запретил доктор. Лазить продолжаю, но "без одной ноги" Мне 35 лет, 3 года назад после рождения ребенка болели колени при сгибании(когда садишься), обратилась к гомеопату, вроде помогло. Пью глюкозамин с хондраэтином. Последний раз была в горах в 2003. Потом - перерыв, связанный с рождением дочки. Я очень хочу поехать, но понимаю, что это не только мое личное дело, не хочу вдруг оказаться "без ноги" обузой для группы. С уважением, Надежда.

Игорь: Попытаться можно, если это для вас действительно на столько необходимо. На 10 дней полный покой ногам (на работу не ходить, по квартире ходить минимум, никакой зарядки с использованием ног, на улицу стараться тоже не ходить.

1. Мукосат по 2 мл в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс (если нету, то алфлутоп, каждый день, в/мышечно, 20 дней)
2. Мовалис в/мышечно, каждый день, 5 инъекций на курс.
3. Местно, 10 дней примочки с раствором (описание состава на сайте) и смазывать 2 раза в день фастум гелем(30 дней).
4. После "уколов": терафлекс или артростоп по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, потом по 1 таблетке 2 раза, 6 месяцев приема.

Все нагрузки на ноги должны быть в наколенниках! Через десять дней начинайте занятия спортом: сначала гимнастика, плавание, ходьба. Потом (через месяц) можно (если нет боли в коленях) легкий бег, ОФП (приседания, турник, пресс, отжимания) и понемногу включаться в лазание. Месяц лучше провести без лазания вообще. Весь этот месяц можно повысить свой уровень теоретических знаний (почитать чего-то о скалолазании), развить силу кисти экспандером, гантельки (сидя) поподнимать там.

165. Игорь: Здравствуйте, Игорь. Очень, очень случано наткнулся на сайт с вашими консультациями для скалолазов. Надеюсь, что вы ещё продолжаете помогать спортсменам, т. к. настоящих спотривных травматологов сейчас можно найти наверное только в сборной страны... Если можете, прокоментируйте-посоветуйте: Мне 48 лет. Занимаюсь спортом лет с 12 (гимнастика, борьба, альпинизм, скалолазание). Спортивных трав серьёзных было немного. Сейчас продолжаю выезжать летом в горы (в основном Безенги), зимой - горные лыжи, в течение года нерегулярно скалолазание. В последнее время стали мучать какие-то блуждающие сухожильные боли: то заболит сильно кисть так, что невозможно тренироваться, потом затихает неожиданно, то появляется боль в локтях. В сентябре ездили в Закопане в горы, так непонятно почему на спуске при обычной ходьбе (правда продолжительной, более 10 часов) появилась боль сбоку-снаружи колена правой ноги и сбоку-внутри левой ноги - еле дошёл. Через пару дней боль стихла. При обычной ходьбе не обнаруживает себя, но при беге снова появляется. У меня такое чувство, что появившаяся боль и растяжения на руках и ногах каким-то образом связаны друг с другом или это симптомы чего-то. В январе хочу поехать в горы покататься на горных лыжах, но не знаю, как правильно подготовиться, чтобы поездка из-за болей не сорвалась, да и не усугубить бы. Ещё раз повторюсь, болят не кости, а только примыкающие сухожилия или мышцы, как мне кажется (пальцами можно локализовать конкретные болевые точки на локтях, коленях).

Игорь: Это похоже на периартрит, т.е. воспалительный процесс в околосуставных тканях. Не помешает сдать анализы на ревмопробы и сделать рентген или МРТ коленей. В общем курс лечения должен быть такой:

1. Мукосат в/м, через день, 20 инъекций на курс (или алфлутоп, каждый день, 20 на курс).
2. После "уколов": терафлекс или артрон комплекс по 1 таблетке 3 раза вдень, 20 дней, далее по 1 таб. 2 раза в день, до 6 месяцев прийома (далее перерыв 3 месяца и опять повторный курс).
3. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней подряд.
4. .После "уколов", необходимо проколоть мовалис, 1 раз в день, в/м, 10 дней подряд.

166. Даниил: Добрый день! Довольно давно занимаюсь скалолазанием и другими подвижными видами спорта. Летом произошла следующая ситуация:отправился в велопоход на 8 часов, до этого несколько лет не катался на велосипеде вообще. На 6 час почувствовал нарастающую боль в коленном суставе. Был вынужден доехать до конца с болью, далее было больно ходить, и я просто снизил нагрузки и одел "наколенник". Через какое-то время колено перестало болеть при обычном передвижении, но спортом заниматься я не мог. Только сейчас обратился к врачу в два места. В первом меня посмотрели, сказали что ничего серьезного быть не может и что мне надо сделать УЗИ и три месяца пить "Геладринк плюс". Данный препарат лекарством не является, а стоит 1500р за одну баночку. Вопросы следующие: 1.Что это за препарат и что он лечит? Реально ли он помогает? Какие альтернативы? 2.Что даст УЗИ? (у Миленина мне сказали что УЗИ нету делать смысла вообще так как на нем ничего не видно, а надо сделать МРТ помоему за 4000р.) 3. Мне сказали снять наколенник, так как с ним мышцы атрофируются (что у меня и произошло - чашечка сустава хрустит). Огромное спасибо, жду скорейшего ответа!

Игорь:

1. Геландринк - добавка, и как она там действует на самом деле, не знают даже те, кто ее производит. Лучше применить мукосат, через день, или алфлутоп, каждый день, 20 инъекций на курс, в/мышечно. После этого артрон комплекс или терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, далее по 1 таблетке 2 раза в день, на протяжении от 3 до 6 месяцев.
2. УЗИ колена даст гораздо меньше, чем МРТ. Это альтернатива МРТ. Но, УЗИ используют все равно. Видны "суставные мыши", "наросты", серьезные повреждения... Начните с УЗИ, если будут не понятные моменты - сделаете МРТ. Цены на МРТ разные в разных местах одного и того же города (в Киеве от 40 до 100 долларов), а не в Москве, дешевле, чем в столице.
3. Наколенник нужен при серьезных нагрузках "разовых", или не очень серьезных, но очень длительных. Атрофия мышц при этом, это смешно. Вы ведь ходите, бегаете, на велосипеде, лазаете, может и штанги/тренажеры, так какая тут атрофия???

167. инкогнито: Здравствуйте, доктор. Моя травма не связана со скалолазанием, она производственная - кисть правой руки попала в механизм. В результате получил сдавление правой кисти, закрытый переломовывих 1 пястной кисти, краевой перелом 2 пястной кисти, рваную рану кисти с размозжением мягких тканей. В больнице сделали операцию, проставили гипс, спицы. Недавно все сняли. Но вот уже почти 2 месяца после травмы беспокоят сильные боли в кисти, раздулась ладонь у основания большого пальца, там сильный отек, температура в этом месте повышена по сравнению со здоровой рукой. (а вообще температура не повышена). Пальцы почти все ограничены в движении, кожа на них сухая, сероватого оттенка. Беспокоит бессонница, проблемы с сердцем, развившиеся после травмы. Раньше прикладывал к руке лед, но не знаю, делать ли это сейчас. Какое лечение посоветуете для уменьшения боли и отеков? Стоит ли обратиться к специалистам и куда? Я живу в Москве. Заранее благодарен.

Игорь: Стоит обратиться к травматологу в поликлинику. Обязательно!!! Местно можете использовать мази: ЛИОТОН и ТРОКСЕВАЗИН, по 2-3 раза в день, самзывать этими мазями (1 месяц). Можно проколоть хондропротектор: МУКОСАТ, через день, 20 дней подряд. Из таблеток: СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней. Мои назначения не заменяют очной консультации травматолога!!!

168. Евгений: Здравствуйте Игорь. Мне 25 лет, лазаю около полугода. Месяц назад делал блоки на фингерборде (открытым хватом), что-то хрустнуло в правой кисти. Функциональности рука не потеряла, не опухала, буквально на следующей тренировке мог делать те же самые висы без всяких проблем, лазал тоже без неприятных ощущений. Но постоянно в неразмятом состоянии был зуд, онемение, какое-то неприятное ощущение в кисти, особенно в центре ладони. Особенно по утрам в неразмятом состоянии, рука в кулак сжималась с неприятными ощущениями, разомнешь, разогреешь - все нормально. Отдавало в средний палец (при отгибании его назад была боль). Во время лазанья вообще практически не замечал. Постепенно в течение месяца прошло. На днях пошел лазать болдеринг, и опять что-то дернул, в той же правой кисти опять появились похожие ощущения, только боль появилась уже в безымянном пальце и за зацепки я уже браться не мог, появлялась боль (сейчас, через 3 дня уже нет такого, но при отгибании безымянного пальца назад - боль). Подскажите пожалуйста, что это, как это лечить и самое главное, как избежать последующих травм?

Игорь: Тяжело говорить заочно, но это похоже на повреждение сухожилия (может и воспалительный процесс в нервной ткани). Думаю, что консультация невропатолога не помешает (только знающего!). Пока можете принимать:

1. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
2. Артрон комплекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, далее по 1 таб. 2 раза в день, еще 3-6 месяцев.
3. Нейрорубин, через день, в/мышечно, 5-7 инъекций на курс. Местно можно: фастум гель, лиотон гель.

169. Елена: Добрый день, решила тоже описать свои мучения. Мне уже за 40. Всю жизнь занимаюсь альпинизмом, КМС, инструктор и т.п. В молодости активно бегала на лыжах, по первому разряду. Давно ломала в разное время оба голеностопа. Оно срослось и никогда особо не мешало. Но лет пять назад заболели не сразу, постепенно оба голеностопа, да так, что стало больно сначала бегать, пришлось бросить, а теперь уже и ходить стало больно. Диагноз ставят - посттравматический артроз, ну и еще отложение солей - возраст, да и плоскостопие есть. Кололи дипроспан два раза в обе ноги - помогло меньше чем на месяц - боли вернулись, болят стопы по щиколотку, возникает желание вообще их отрезать. А примерно с месяц стало временами сводить пальцы стопы. Из народных средств посоветовали пить отвар из корней подсолнечника, вот пью уже месяц, он чистит суставы от отложений, но пока результата нет. Очень хочется вернуться к активности, еще могу пока крутить педали велосипеда, да плавать, если не будет сводить ноги. Вариант с венами не очень проходит, ноги не опухают после нагрузки и расширения вен визуально не видно. Если что-то посоветуете, буду благодарна.

Игорь: Доктора, наверное, правы с диагнозом. Могу посоветовать:

1. Мовалис в/мышечно, 1 раз в день, 10 дней подряд;
2. Мукосат в/мышечно, через день, 20 инъекций;
3. После мукосата: нейрорубин в/мышечно, 10 инъекций, через день

+ артрон комплекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, потом по 1 таблетке 2 раза в день, еще 6 месяцев (далее перерыв 3-4 месяца и повторные курсы артрона по месяца 2-3). Местно можно применять фастум гель, компресс (описание на сайте). Напишите о результатах лечения. Будьте здоровы!

170. Андрей: Добрый день Игорь! Скалолазанием занимаюсь около 2 лет, в августе на пике формы после сложных маршрутов со множеством единичек-двоек начали болеть безымянные пальцы на обеих руках. Консультация доктора (травматолог, не спортивный) - ничего страшного, усталость, видимой травмы нет. После месяца покоя и противовоспалительной терапии боль в основном прошла - т.е. само по себе не болит, при открытом хвате тоже ничего не болит, при закрытом ("лодочкой") - ощутимая (не острая) боль в районе последнего сустава (там, где палец прогибается внутрь. Но болит не сам сустав а скорее вдоль сухожилия). Вопрос - можно ли лазить (осторожно), есть ли способы ускорить реабилитацию? Второй вопрос - при полном сгибании ноги в колене (голень притягивается к бедру, не зависит под нагрузкой или без) возникает достаточно острая боль где-то на внутренней поверхности колена, по ощущениям неглубоко под кожей. После разгибания ноги в течении 10-20с проходит бесследно, но в течении тех 10-20с на ногу наступить невозможно. При нагрузках типа бега, прыжков, приседания - никаких проблем. Врач пока говорит "мало данных", может есть идеи в какую сторону копать и стоит ли волноваться? P.S. Хондропротекторы и колаген принимаю, пока только месяц.

Игорь: Проблема с пальцами скорее всего на уровне сухожилий. В колене вполне могли уже быть задействованы околосуставные ткани (если не сам хрящ). В любом случае, если ничего не делать, то это будет проблема. А хондропротекторы это какие Вы принимаете? Коллаген? Скорее всего БАД (добавка)?

1. Хондропротектор: Мукосат в/мышечно, через день, или алфлутоп, в/мышечно, каждый день, (20 инъекций на курс).
2. .После "уколов" - ходропротектор - терафлекс или артрон комплекс по 1 таблетке 2 раза в день, 3-6 месяцев(!).
3. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней + нимесил по 1 пакету (на стакан воды) 2 раза в день, 5 дней (принимать параллельно "уколам").

Серта и нимесил осторожно при наличии гастрита и др. Принимать после еды! На время лечения (хотя бы 10-15 дней не заниматься спортом вообще, максимальный покой суставам). По результатам лечения можно будет говорить о серьезности проблемы. Думаю, что МРТ, рентгенография на данном этапе не даст никакой пользы для определения объема лечения.

171. Дмитрий: Добрый день, Игорь! Занимаюсь скалолазанием 11 лет, кмс плюс другие виды экстремального спорта. Беспокоят пальцы (мне 28) - суставы и связки - скорей всего это уже хроническое вследствии не разогревов в молодости, лазании в холодную погоду и пр. Боль иногда сильная, опухание. Если месяц не лазать, то все проходит, но беспокоит падение формы. Подскажите: финалгон реально пробивает? Подобное пробовал, но грубая кожа плюс глубокое залегание очага не дает желаемого прогрева. Диклофенак наружно,тоже самое, достигает цели? Как часто и сколько? Может есть что лучше? Что с тренировками? Перемотка пальцев помогает? Возможно ли полное излечение? Желательно доступное, не вредное, без уколов и таблеток, не долгое, без длительных перерывов в тренировках. Спасибо.

Игорь: Хронические проблемы костно-мышечной системы, равно как и все хронические заболевания, практически не излечимы на всегда. Можно только достичь состояния стойкой/не стойкой ремиссии (отсутствие явных симптомов болезни). Финалгон из прогревающих мазей самый прогревающий (наносить на кожу один-два раза в день, дней 10; наносить специальной лопаткой, после этого ничего руками не трогайте некоторое время, потому как если попадет в рот или глаз, то будет печь ни на шутку)! Из мазей по типу диклофенака лучше взять фастум гель (он как и диклофенак не греет, а является противовоспалительным средством)(два-три раза в день на пальцы, дней 20 подряд). Обязательно нужно также делать компрессы (состав на сайте; 1 раз в день, 30-60 минут, 10 дней подряд). Пальцы на тренировках можно перематывать. На время лечения тренировки прекратить (хотя бы дней 10-15). Без уколов да таблеток достичь нужного эффекта лечения крайне тяжело.

172. Дима: Я узнал о вас от одного своего друга скалолаза, залез на сайт и увидел, как вы консультируете людей по поводу их травм. Для начала я бы хотел выразить вам искреннее уважение и благодарность за то, что вы делаете. Вы понимаете людей, не советуете бросать любимое дело и при этом даёте дельные советы, которые помогают. Большое вам спасибо! Если вас не затруднит, проконсультируйте и меня тоже. У меня не скалолазная травма, хотя раньше я тоже лазал. В 4 года меня поставили на горные лыжи. До 12 лет я катался на них, после чего попробовал сноуборд с тех пор на нём и катаюсь. С каждым годом это становится для меня всё большим и большим. Катаюсь уже 10 лет (мне 22 года), на носу 11ый сезон. В прошлом году я работал инструктором в Красной Поляне (КП) провел там много времени и очень активно катался. В этой активности, как я понял в том числе и была моя ошибка.. Например, приехав туда в середине декабря я катался примерно месяц без единого дня отдыха. В отличие от большинства мест в Европе и России, в КП в том году было очень много снега и, соответственно, целинного катания, при котором колени (хоть и в достаточно мягком режиме снег мягкий) работают весьма активно. Катаюсь я достаточно агрессивно, хоть и осторожно. В середине февраля примерно на неделю я вернулся в Москву. Перед отъездом в КП в конце февраля, у меня начал резаться зуб мудрости. Мне его надрезали и несколько дней после этого я себя чувствовал весьма плохо (как выяснилось, в основном из-за прописанных антибиотиков, которые практически никогда в жизни не употреблял) . После этого в КП я не сильно переболел чем-то типа ОРЗ и бронхита буквально пару дней. В начале марта я уехал из КП в Приэльбрус ье (Терскол). Там у меня достаточно сильно заболело горло, но я продолжал кататься. Болело весьма сильно по утрам почти не мог глотать. Лечился народными средствами, но на высоте 2000м выздоравливаешь очень медленно. 19 марта я катался в северном цирке Чегета и совершил несколько достаточно хороших прыжков метров по 5-7. Падал, но абсолютно безболезненно. Никаких хрустов, напряжений, болей в колене я не чувствовал. Вечером начало болеть колено (левое, при катании заднее). На утро оно болело сильнее, но я бы не назвал эту боль прямо-таки сильной. Основная боль была, например, когда с кровати вывешиваешь ногу, лёжа на боку, т.е. при боковой нагрузке. Я, естественно, сталкивался с потянутыми связками и знаю, что такое связочная боль. Эта боль была не такой внутри колена, в основном, под нагрузкой. Первый день достаточно резкая. Я прекратил кататься, на второй третий день боль стихла, но всё же была. Я не продолжал кататься и через несколько дней уехал в Москву. Здесь я ходил по многим врачам. Какие только диагнозы мне не ставили. Потянутые кресты, мениски, хрящи, просто колено устало . На МРТ никаких проблем со связками никто не обнаружил, каких-то критических проблем с менисками, хрящами и синовитной (как правильно?) жидкостью тоже не наблюдали. Но основной диагноз, которому я верю больше всего это проблемы я хрящами. Один терапевт сказал, что это из-за того, что я катался при слабом иммунитете есть какой-то особый артрит, который выстреливает в хрящи в таких ситуациях. С июня месяца до настоящего момента я хожу в один медицинский центр в Москве и тренирую ногу без нагрузки на хрящи. Месяц назад проколол в травмированное колено 5 уколов Цель-Т с озоном. Улучшение с момента травмы, безусловно, есть. Например, в начале лета был достаточно выраженный синдром утренней скованности (мне его так назвали) если долго сидишь, то, что бы нога нормально разогнулась, нужно её немного разработать. Сейчас этого практически не наблюдается. Вообще, боль если и есть, то относительная слабая, в основном при боковых и скручивающих нагрузках. Две недели назад я ездил на урал и даже прошел и сдал там инструкторский курс по горным лыжам. Недавно катался на доске под Москвой боль достаточно слабая и редко. Однако я понимаю, что катание в больших горах (а я собираюсь ехать в КП 16ого декабря) на данный момент стоит под некоторым вопросом. Не говоря уже и о прыжках. На сколько я понял, официальная медицина считает, что хрящевая ткань в нашем организме не восстанавливается. И результат достигнут в основном тренировкой мышц ноги, которые сильно снимают нагрузку с хрящей и сустава в целом. Вот такая моя долгая история. Буду вам крайне благодарен за советы, рекомендации и вообще ваше мнение. Если это описание слишком большое для публикации на сайте, я могу составить более короткую версию без всех подробностей, которые помогли бы вам понять ситуацию, но не особо важны для посетителей сайта. О результатах лечения я вам обязательно сообщу, как только будет что сообщать. Заранее огромное спасибо.

Игорь: Действительно хрящ не восстанавливается. Мы можем только попытаться препятствовать его дальнейшему разрушению. В Вашем случае необходимо:

1. При нагрузках использовать наколенник;
2. На время лечения полный покой дней 10 (лучше даже с дома не выходить);
3. Необходимо применить компрессы (состав описан на сайте) - по 30-60 минут на колено, 1 раз в день, дней 10;
4. Проколоть: МОВАЛИС в/мышечно, раз в день, 10 дней подряд (противовоспалительное);
5. .Проколоть параллельно мовалису: МУКОСАТ в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс (хондропротектор);
6. Параллельно "уколам": СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней подряд;
7. После мовалиса: противоовспалительные таблетки - НАКЛОФЕН ДУО 75 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней;
8. После мукосата: хондропротектор в таблетках - АРТРОН КОМПЛЕКС или ТЕРАФЛЕКС по 1 таблетке 2 раза в день, от 3 до 6 месяцев подряд.

Итого: колите два укола (мукосат + мовалис) и пьете серту, а потом после мовалиса - наклофен, а после мукосата - терафлекс или артрон комплекс. Будьте здоровы!

173. Александр: Здравствуйте Игорь. Год назад я боролся на руках (армрестлинг) и повредил мышцы, наверно трицепс. Боль была не сильная, но нудная, я не мог отвести руку в сторону и немного назад. Когда поднимаю по такой амплитуде - резкая боль. Наши врачи лечили защемление нервов в шее. Не помогло. Боль оставалась и я уже привык к ней. Но на днях позанимался аэробикой на выносливость, никакого большого веса но постоянная нагрузка на руки. Боль резко усилилась, рука стала неметь, ладонь и пальцы. Болит лицевая сторона плеча и в бок вниз по руке. Бицепс не болит. Мазал Долобеном и фастумом. Ни год назад, ни сейчас не помогает. Возможно одних мазей мало? Я занимаюсь исторической реконструкцией средневековья (рыцарь) и правая рука для меня очень важна:) Буду очень благодарен за совет.

Игорь: Возможно, ситуация таки связана с патологией нервной ткани. Вы не написали, чем лечились кроме мазей? Подход к лечению таких травм такой:

1. Нейрорубин или другой комплекс витаминов группы В: в/мышечно, каждый день, 5 инъекций подряд, потом еще пять инъекций, но через день (10 ампул на курс). Потом продолжить приемом витаминов в таблетках - или неуробэкс или нейровитан или др. комплекс витаминов группы В, в течение еще дней 10 (улучшает питание нервной ткани).
2. Мовалис в/мышечно (или диклоберл или олфен или наклофен), каждый день, 10 инъекций на курс. После этого продолжить приемом мовалиса 7,5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 10 дней (противовоспалительное).
3. Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день, 10 дней (позволяет расслабить спазмированные мышцы).

На время лечения покой, больную руку стараться не использовать. В случае гастритов, язв желудка проблем с артериальным давлением советую проконсультироваться с Вашим терапевтом/семейным врачом/интернистом о возможности приема вышеперечисленных препаратов. Вообще совет сделать МРТ руки, и тогда будет понятно наверняка, что с Вами.

174. Андрей: Добрый день, Игорь! Не знаю, актуален ли на текущий момент этот адрес, а если да, то осмелюсь попросить Вас о помощи. Суть моей проблемы следующая: у меня хронический вывих плечевого сустава. К сожалению, я живу в Москве и мне несколько проблематично (но не невозможно!) попасть к Вам на очный прием. Может быть Вас не затруднит рассказать мне, что делать, по почте? Десять лет назад я упал, неудачно подставив под себя прямую руку, в результате чего "вбил" плечо "внутрь". Скорая, Боткинская, где мне правили вывих, дернув за руку вниз, наложили гипс. Через 3 дня я совсем перестал шевелить рукой и чувствовать ее. Другая больница, другие врачи сняли гипс: "Да у тебя же защемление лучевого нерва, рука умирает"! Месяца 3 потом я разрабатывал заново руку, пил Мумие и пивные дрожжи, и в конце концов все прошло. Потом через 3 года еще раз так же сильно и таким же образом ударился рукой и так же вбил плечо. На этот раз к медицине не обращался, все зажило само, но гораздо быстрее. Потом были и третий и четвертый раз. А теперь у меня периодически "выскакивает" плечевой сустав (например, когда я кидаюсь снежками, когда сплю, когда подтягиваюсь на турнике), или просто болит, когда я делаю различные физические упражнения. Обращался к врачу, на что он мне ответил: "Никаких занятий спортом, на плечевом суставе надо сделать операцию (зашить)". Может что-либо подскажете Вы? Огромнейшее спасибо!

Игорь: Мой совет: брать направление, ехать в институт травматологии, делать обследования, которые они Вам скажут (КТ или МРТ плечевого сустава, УЗИ сустава,
артроскопию плечевого сустава и др.). Если предложат операцию - СОГЛАШАТЬСЯ! Все остальное лечение (кроме операции) будет лишь снимать на время боль, но вывих не вылечится!

175. Ильнур: Добрый день Игорь! Меня зовут Ильнур, я из г. Оренбурга, у меня вот такая проблема. В начале октября получил травму колена, в почти полном присяде, колено правой ноги подвернулось во внутрь, резкая боль во внутренней части колена. В травмпункте наложили лангету на 10 дней сказали, что ничего серьёзного: растяжение медиальной связки, опухоль была небольшой, рентген тоже ничего не показал. Прописали УВЧ, трентал. Опухоль спала, боль прошла, но не полностью. После повторного осмотра через неделю сказали, что можно разрабатывать (Лиотон, индовазин, электрофорез). Нагрузки в сторону вывиха показала, что не всё прошло, настоял на УЗИ и МРТ. В комментарии к снимку МРТ написано: Суставные поверхности конгруэнтны, контуры их четкие, ровные. Передняя и задняя крестообразные связки прослеживаются довольно отчетливо, имеют однородную структуру. Задний рог медиального мениска представляется неоднородным, за счет линейного участка измененного мр-сигнала (гиперинтенсивного на Т2W и изоинтенсивного на Т1W) соединяющегося с капсулярным краем мениска, но не распространяющимся до суставной поверхности. Латеральный мениск выглядит обычно. Коллатеральные связки, связки надколенника, сухожилие четырехглавой мышцы бедра - без особенностей. В синовиальных сумках - жидкость в небольшом количестве. Признаков деструктивных изменений видимых отделов костей, составляющих коленный сустав, не определяется. Заключение. Мр- признаки повреждения II степени заднего рога медиального мениска правого коленного сустава. УЗИ: В супрапателлярной сумке незначительное количество эхогенной жидкости Медиальная боковая связка с извитым ходом утолщена до 6 мм (контратерально толщина 1.7 мм) отёчна. В месте прикрепления к медиальной поверхности мыщелка бедра по её контуру выпот в виде анохогенного ободка, контур мыщелка в этой проекции неровный, с единичным фрагментом 2мм кортикального слоя. Медиальный мениск пониженной эхогенности с нечёткими контурами с признаками умеренного пролабирования к наружи. Заключение: Повреждение медиальной боковой связки (отрыв от места прикрепления к мыщелку бедра), подозрения на повреждение медиального мениска. Блокирования сустава не наблюдается, тянущая боль наблюдается при сгибе над чашечкой после того как нога минут 5-10 находится в покое в выпрямленном состоянии. При ходьбе больно при опоре на выпрямленную ногу в нижней области чашечки с внутренней стороны бедра. При полном сгибе наблюдается болезненность примерно в том же месте. Хожу в наколеннике в покое снимаю, принимаю трентал (перерыв 1.5 недели), мази лиотон, випросал, парафинотерапию. Травматолог предлагает консервативное лечение, мотивируя тем, что МРТ у нас не всегда достоверно и любое вмешательство в сустав грозит артрозом. В травматологической больнице предлагают артроскопию. Не знаю, что делать тем более есть печальный пример у сестры удалили мениск, но постоянно выскакивает сустав, опухает колено и прочие проблемы. Посоветуйте, на сколько опасно затягивание с артроскопией, может все-таки стоит попробовать продолжить консервативное лечение и какое?

Игорь: Артроскопию советую сделать. Если будет обнаружено серьезные повреждения и будет предложено оперативное вмешательство - НЕ ОТКАЗЫВАЙТЕСЬ!!! И не ЗАТЯГИВАЙТЕ С артроскопией! Будьте здоровы!

176. Игорь: Добрый день, Меня зовут Игорь, 28 лет. Около двух месяцев назад на футболе получил травму левого колена после прыжка приземлялся на одну ногу, и такое ощущение что (как это правильно сказать) верхняя кость в суставе сместилась вниз с поворотом по отношению к нижней. Резкая боль, прошла в течение пары минут, после чего практически сразу можно было ходить, колено сначала отекло конечно, потом эластичный бинт плюс мазь Вольтарен, отек быстро прошел, в принципе в обычной жизни практически ничего не беспокоит. Но в колене осталась нестабильность при определенных движениях (скручивающих, боковых), например спуск по лестнице с грузом рискованное дело, повторяется то что было в момент травмы в миниатюре . Занимаюсь скалолазанием, альпинизмом, в принципе лазить можно, если не делать вышеупомянутых движений. Резкая боль возникает при попытке максимально сесть на корточки. Виды спорта вроде футбола, баскетбола, настольного тенниса и так далее пока не практикую, потому что нога может выстрелить в любой момент при неосторожном движении, а контролировать их в таких видах трудно. Бегать можно. Когда вращаешь ногами как на велосипеде, вверху и снаружи сустава (левая нога) есть болезненные ощущения и звуки, как будто в сустав что-то попало и при движениях цепляется. Но сустав не блокируется. Возможно это обрывок мениска в суставе. Обращался к знакомому травматологу, его совет был такой- ну что, порвалось что-то в связках и что-то в менисках. Точнее сказать трудно. Мажь мазью вроде Вольтарена, бинтуй, и закачивай (посоветуйте кстати хорошие упражнения если можно, так как качайте четырехглавую мышцу по-моему входит во все рекомендации). Артроскопию тебе парень делать не нужно, так как травма несерьезная, зачем зря лазить в сустав. Посоветуйте пожалуйста, это слишком поверхностные рекомендации или действительно можно не заморачиваться , стоит ли обратиться к другому травматологу, показаны ли какие-то еще препараты или процедуры исходя из того, что я написал. Может все таки стоит сделать артроскопию, опять же, посоветовавшись с местным травматологом. Интересно какие прогнозы по поводу таких вот проскакиваний в суставе; могут ли они пройти со временем или в той или иной степени риск останется всегда (в футбол тоже хочется поиграть :).

Игорь: Нужно сделать УЗИ колена и МРТ колена, показать эти результаты травматологу (лучше в институте травматологии или стационаре), а потом с ним же посоветоваться, нужна ли артроскопия.

177. Маша: Здравствуйте. Вопрос не от скалолаза, но близко После кажого выхода в горы с рюкзаками недели две-три болят коленки. Невозможно давать нагрузку на согнутую ногу - вставать со стула, подниматься по лестнице, кататься на роликах и т.д. Потом само проходит. Что можно этим делать и отчего это происходит?

Игорь: Один из вариантов, что с Вами происходит, это дебют остеоартроза. Обычно, при остеоартрозе советуют ограничить сильные нагрузки на суставы (а если нагрузки неизбежны, то с использованием эластических корсетов (наколенники и др.), и по возможности с как можно меньшим грузом (рюкзак и др.). Если это наблюдается редко и не надолго, и проходит самостоятельно, то лечить это не надо. Если же все наоборот, то нужно в момент обострения принимать противовоспалительные средства (допустим, наклофен дуо 75мг дважды в день, 5-7 дней, после еды; противопоказаны при гастрите и язвах). А также хондропротекторы (например, артрон комплекс или терафлекс по 1 таблетке 2 раза в день, 3 месяца подряд (два курса в году)).

178. Вячеслав Ш.: Здравствуйте Игорь, я профессионально занимаюсь скалолазанием, 2 месяца назад на тренировке неудачно упал на мат, точнее на стык между двумя матами. Левая нога попала между матами и вывернулась в голеностопе во внутрь, я в шоке ту же вставил ее на место. Упал с высоты примерно 3х метров. В травмпункте сказали, что у страха глаза велики (возможно). Там же сделали снимок, кость цела, а связки надорвал (не знаю как это они на таких снимках умудряются увидеть связки). 2е недели передвигался на костылях, нога опухла до колена и не давала спать. Через 2-е недели сам пошел на лечение. Лечился 1-ю неделю, дренажный массаж, физио(мази кетонал, троксевазин). 2-ю неделю парафин, массаж, физио, лфк. В данный момент не имею возможности продолжать лечение потому, что параллельно служу в "спорт роте" ЦСКА. Ногу разработал и пытаюсь восстановиться в скалолазании, но по ходу тренировок чувствуется, что нога очень слаба и стоит ее неправильно нагрузить как она подвернется. Пользуюсь фиксатором. Подскажите пожалуйста как можно ее побыстрее закрепить. Через два месяца соревнования, хотелось бы поехать на них, так как в армии ух как ни сладко Говорят есть уколы со стероидами которые можно применять раз в пол года.

Игорь: Необходимо сделать МРТ голеностопного сустава. Потом будет видно. А пока начните прием СЕРТы по 5 мг 3 раза в день, 10 дней. МУКОСАТа в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс. Местно гель ЛИОТОН, два раза в день смазывать голеностоп, 1 месяц. Также не лишиним будет "примочка" (описание на сайте). Стероиды это крайняя мера (дипроспан и др.). По данным МРТ может оказаться, что Вам необходима операция.

179. Вячеслав: Уважаемый доктор! Пожалуйста подскажите какое лучше использовать средство для лечения , если на рентгенограмме шейного отдела позвоночника определяется спондилолистоз С2,С3,С4, сзади при разгибании. Вследствии чего венозный отток затруднен.Головные боли. БОЛЬШОЕ СПАСИБО! С уважением, Вячеслав!

Игорь: Такие "вещи" решаются "на месте", с Вашим травматологом. Что касается головных болей, то я Вам посоветую следующее:

1. ДЕТРАЛЕКС по 1 таблетке два раза в день, 2 месяца подряд (мощный венотоник; инструкцию можете не читать:-).
2. КАВИНТОН 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 1 месяц (а потом ОКСИБРАЛ по 1 таблетке 2 раза в день, 1 месяц).
3. Массаж, иглорефлексотерапия, плавание, лечебная гимнастика.

180. инкогнито: Мне 49 лет. Занималась обычной физкультурой до 45 минут в день в течении года. Решила увеличить нагрузку и начала прыгать через скакалку. Начала со 100 прыжков. Боли не было. За две недели довела количество прыжков до 150. Боли в мышцах не было. Но возникла боль в сухожилиях с внешней стороны колена и под коленом. Больно ходить и подниматься по ступенькам. Что делать? Уменьшить нагрузки или продолжать заниматься? Что делать, чтобы уменьшить боль?

Игорь: Немного отдохнуть (несколько дней), потом уменьшить нагрузку (до 100). Профилактически можно принимать терафлекс или артрон комплекс, по 1 таб. 3 раза в день, 20 -30 дней, далее по 1 таб. 2 раза в день, 2-3 месяца (таких курса два в году).

Вопросы 1-30
Вопросы 31-60
Вопросы 61-90
Вопросы 91-120
Вопросы 121-150
Вопросы 181-210