Статья по травматологии

181. инкогнито1: Уважаемый Игорь! Ответьте пожалуйста! Моей маме 78 лет, при артроза-артрите тазобедренного сустава сделали 4 инъекции дипроспана по 1 мг. с интервалом 7-8 дней (правая нога - не рабочая "закрыта": изменение головки сустава, нога короче на 6 см по сравнению с левой, лечим в основном левую-рабочую). После 3-ого укола стала уходить боль и одновременно ослабевать мышцы обеих ног. Подколы в сустав делал хирург, без уменьшения дозы. После 4-ого укола она еще кое-как передвигалась в течение 2-х недель. А сейчас лежит уже 3,5 недели. Мама принимает Кальций д3 Никомед (по таб.два раза/день), прокололи Панангин 10 шт. в/в, продолжает пить его в таблетках, 20 уколов мильгаммы в/м (по 10 с интервалом в 3 нед.), начала пить Трентал; делаем ежедневно гимнастику ног, массаж, электромассаж, виброакустический массаж. За это время правая нерабочая нога приобрела некоторую чувствительность и появились прежние боли, а левую не чувствует, может переворачиваться на кровати, сидеть до 5 минут, а встать на ноги пока не может. Врач, который делал подколы говорит: надо ходить, а как, если ноги не чувствуют. Скажите пожалуйста, какой прогноз и что можно сделать для того, чтобы мама стала хотя бы на ходунки или смогла садится на коляску (до гормонов она ходила с помощью 2-х костылей). Спасибо!!!

Игорь: Вам необходимо обратиться к травматологу для решения вопроса об эндопротезировании сустава. Из медикаментов для лечения остеоартроза обязательны хондропротекторы: МУКОСАТ в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс (два курса в году). Потом АРТРОН комплекс по 1т 3 раза в день, 20 дней, потом по 1 т 2 раза в день, 6 месяцев подряд (далее перерыв три месяца и повторный курс три месяца, и так постоянно- три месяца принимать, три не принимать). Также обязательно организуйте консультацию на дому невропатолога: проблемы с чувствительностью могут быть связаны с нарушением мозгового кровообращения.

182. Константин: Здравствуйте! У меня возникла небольшая проблема во время праздников - сломал руку 4, 5 кость пясти. Сделали операцию соединили кости металлической пластиной, вот и начал заживать. Я самоинициативно пью мумиё - вот и все лечение! Пожалуста дайте совет, как максимально ускорить процесс восстановления костей, заживления раны и некую программу реабилитации для функционального восстановления руки, и как нужно входить в тренеровочный процесс скалалазания? И еще маленький вопрос куда придёт ответ? Заранее благодарен! С уважением Константин, г. Красноярск

Игорь: В принципе, такие вещи нужно решать на месте, в кабинете врача-травматолога. Если не можете к нему пойти, то мой совет:

1. . МУКОСАТ в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс (возможно гематомы в месте инъекции и местные аллергические реакции, но это не страшно).
2. Препараты кальция: лучше ОСТЕОКЕА ( или КАЛЬЦЕМИН адванс) по 1 таблетке 2 раза в день, дней 20 (далее консультация травматолога о необходимости продолжать курс препаратов кальция).
3. Местно мази на основе АРНИКИ, ЖИВОКОСТА (любые, например доктора Тайса, лучше как фитопрепараты, чем гомеопатия): смазывать место перелома три раза в день, дней 20.

На счет физиопроцедур лучше проконсультируйтесь с врачом-физиотерапевтом поликлиники, а о физической реабилитации переговорите с врачом-реабилитологом (в поликлинике).

183. Ирина: Здравствуйте, уважаемый доктор Игорь! Меня зовут Ирина, мне 44 года. Пишу с надеждой, что не откажете мне в консультации. Я не спортсменка, но занималась фигурным катанием в детстве и в юности, серьезных травм не было, только ушибы. Семь лет назад отекло правое колено, боли не было, но пошла по врачам. В итоге лечилась медикоментозно и народными средствами. Отек снимался только после откачки жидкости и инъекций дипроспана в сустав, и то на какое-то время. Состояние с течением времени по болевым ощущениям и синовиту было разное -то лучше, то хуже. Но последний год синовит держится постоянно, колено огромного размера, болит, что невозможно ходить. Делала рентген, узи. Заключение - гонартроз 2 ст., кисты подколенной ямки, синовит, предложена операция по удалению кисты, затем вторая операция - артроскопия. Ревматоидный фактор отрицательный, анализ крови нормальный. Сейчас делаю мовалис в/м, уже 5 уколов. Отек немного уменьшился, стало легче ходить. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать дальше. Можно ли как-то добиться состояния ремиссии без операций?

Игорь: Думаю, что нужно соглашаться на операцию. Из медикаментов могу посоветовать:

1. МУКОСАТ в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс (возможно гематомы в месте инъекции и местные аллергические реакции, но это не страшно).
2. Серта 5 мг (или любой другой препарат серратиопептидазы) по 1 таблетке 3 раза в день, 10-15 дней (нельзя при склонности к кровотечениям).

Мовалис можно продолжить до 10 дней (10 инъекций на курс)(нельзя при язве желудка, гастритах). Местно мазь Лиотон смазывать колено 3 раза в день + днем примочка описанная на сайте (на 30-60 минут, 1 раза в день, 10 дней).

184. Маша: Здравствуйте, Игорь. Меня зовут Маша. У меня уже месяц болит палец - в районе сустава - средняя фаланга среднего пальца. Мы месяц назад подрались с подругой, а она карате занимается, так она мне этот палец с силой загнула вверх. Палец сгибается, но боль так и не проходит. Нажимаю на него сверху - больно немножко, а если сбоков - то больно. И иногда такая зудящая боль. И если пальчиками другой руки берусь за верхнюю фалангу и пытаюсь его наклонить вбок, чтобы место давления была средняя фаланга - тоже больно. Ну и вверх, также если делать, - тоже больно, но меньше. В кулак сжимаю - без боли, разжимаю - неудобно, как держит резиночка какая-то. А мне так жалко пальчик, я на гитаре играю, а он как раз на левой руке. Подскажите, пожалуйста, что это такое, а то я уже переживаю. С уважением, Маша.

Игорь: Думаю, что нужно сделать рентгенографию пальца, и показать травматологу "на месте". А потом будет видно чего делать.

185. Эльвира: Добрый день! Буду весьма признательна, если поможете разобраться с проблемой. Один знакомый скалолаз (30 лет) повредил руку (примерно 3 месяца тому назад): у него защемление нервов локтевого и кистевого суставов, ему также озвучили, что у него множественный тоннельный синдром суставов (в медицине совсем не разбираюсь, надеюсь, диагноз правильно написала). Кисть руки немеет, ослабла примерно наполовину (в сравнении с обычным состоянием). Есть подозрение, что либо грудной отдел позвоночника защемлен, либо это все - следствие переохлаждения ("подозрение" - не мое). Есть ли какие-либо мысли по поводу данной проблемы, и как ее решать. Полагаю, он обращался к врачам (которые ему озвучили все вышеперечисленные диагнозы и "подозрения", однако эффекта от лечения нет, рука болит, лазать не может. Понимаю, что, возможно, данной информации может быть недостаточно, но если Вы знаете что-то наверняка, или у Вас есть время на то, чтобы дать дельный совет - было бы замечательно - Вы поможете хорошему человеку обрести полноценные лазательные способности. Заранее благодарю за понимание и содействие.

Игорь: По описанным симптомам похоже на туннельный синдром (в любом случае травматическое поврежедние нервной ткани есть). Нижеперечисленные препараты необходимо применять параллельно (кроме мовалиса и нейрорубина, которые идут последовательно друг за другом: сначала курс мовалиса, потом нейрорубина):

1. Мовалис в/мышечно, 10 дней подряд.
2. СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
3. МИДОКАЛМ 100мг (в 1-й день: 1 таблетка, 2-ой: 1 утром и 1 вечером, 3-ий: 1таб. 3 раза в день; курс 10-15 дней).
4. ПОСЛЕ МОВАЛИСА: НЕЙРОРУБИН в/мышечно, через день, 10 ампул на курс.
5. Местно: ЛИОТОН ГЕЛЬ смазывать болезненные места два раза в день (две недели).

Все вышеперечисленное оправдано в случае отсутствия гастрита и язвенной болезни желудка/12-и перстной кишки, склонности к кровотечениям. И конечно же не
заменяет очную консультацию врача-травматолога!

186. Алекс: Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 37. Занимаюсь, не серьезно (когда есть время) лазанием по всему горизонтальному, тяж. атлетикой, футбол, хоккей. Два года назад при нагрузках стали болеть локтевые суставы. Сходил к хирургу, сделали укол в локоть, через неделю все прошло. А через 3 месяца правый заболел еще больше. Потом левое плечо, запястье, после приседаний болят колени. Бегать кросы (1-2км) продолжаю, руки поднимать больно. Врачи говорят полиостеоартроз, нужно менять работу (водитель), но альтернативы нет, нужно семью кормить. Прописали "бора-бора", трентал400, мази - кроме головокружения толку нет. Нашел в интернете мед. прибор "алмаг" и "магафон" для магнитотерапии, лазерный аппарат "Орион "- ваше мнение стоит на них тратить время и деньги? Помогите, пожалуйста, советом. С уважением Алекс.

Игорь: За приборы не скажу, не знаю. Но, что бы прибор вылечил суставы не слышал. Нужно сдать кровь "ревмопробы" плюс мочевая кислота, общий анализ крови с формулой, проконсультироваться с ревматологом.

187. Алекс: Здравствуйте, уважаемый Игорь. Помогите пожалуйста. Второй год мучаюсь с суставами. Травм не было (не считая сломаного ребра и выбитых пальцев), периодические нагрузки в спортзале и на работе. Начиналось постепенно, только локти при нагрузке. Сейчас прав. локоть сгибаю через боль, лев. плечо -руку назад не отвести, а после физ. работы больно пошевелить дня три, все кости хрустят. Пролежал в ревмотолог. центре 2 недели. Больница переполнена, соотв. отношение как на конвейере. Ревмотолог сказал что анализы (клинический крови, общий мочи, биохимия, иммунология) все впорядке кроме билирубина (общий 48,6 мкмоль- гипербилирубиномия, давняя проблема) диагноз- ПЛП лев. плеча (также было мнение про подвывих),эпикандилит пр. локтя, остеохондроз шейн. отд. позв. Пока лежал давали мидокалм 150мг,целебрекс,найз гель,дона в/м 6 через день > потом порошки, мильгама 5, капали пентоксифилин 5, в оба сустава ввели дипроспан . Сегодня выписали, локоть чуть получше, плечо тоже чуток (но руку всеравно назад не завести). НО после первой недели такой диеты начали болеть тазобедр. суставы (сначало по чуть-чуть, щас ноют и горят, к вечеру больше). Я в панике, врач - ноль эмоций. Прописали дона 1 порош 6 недель, трентал 0,2*3р, при болях нимесил или целебрекс (а если болеть будет год?). Купил Алфлутоп, мучает вопрос - можно его колоть параллельно с доной, может что-то местно, и вообще .. Помогите пожалуйста советом. Жду с уважением Алекс 37 лет.

Игорь: ДОНА и АЛФЛУТОП лучше использовать раздельно: окончится курс одного препарата, начнется курс другого. После них советую АРТРОН КОМПЛЕКС по 1 таблетке 2 раза в день, 3 месяца. Параллельно "уколам":

1. СЕРТА 5мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели (осторожно при риске кровотечений!).
2. МОВАЛИС в/мышечно, 10 дней подряд.

Лечебная гимнастика + плавание + массаж (плюс "пассивная гимнастика" - инструктор ЛФК производит движения Вашими руками, т.е. вращения, сгибания, разгибания и др.).

188. Julia: Прочла вот эту статью (Травматический артрит). Вопрос о насущном: побило руки (то есть сильные ушибы), от них не отошел только сустав большого пальца правой руки. На суставе теперь большая шишка (временами болит когда сгибаю). Ходила к травмотологу - говорит эту шишку надо вырезать больше с ней ничто не сделать - что странно. Вот не знаю что делать - а эпопея тянется с августа прошлого года. Посоветуйте медикаменты и дозировку! Заранее спасибо!

Игорь: Мой совет посетить траматолога более высокого уровня (скажем в институте травматологии). Пока Вы туда не добрались, можно применить следующее:

1. СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней (осторожно при риске кровотечений!).
2. МЕСТНО: ЛИОТОН гель смазывать палец два-три раза в день, 15-20 дней.
3. МЕСТНО: компресс с раствором описанным на сайте: 1 раз в день, на 30 минут, 10 дней подряд.

189. Сергей: Доброе время суток Вам, Игорь! Меня зовут Сергей. Украина. Ивано-Франковск. Со мной приключилась такая печальная история. Месяц назад у меня ни с того ни с сего начало болеть левое колено! Потом колено напухло - особенно выше над самим коленом. Обратился к врачу, он поставил мне диагноз Остероартрит левого коленного сустава и назначил цефтиаксон в.м. 3 раза в день + бисептол и мазь нимудил. Поднималась температура - пил немесил. В ходе его лечения он делал мне 3 раза пункцию и вытягивал выпот с колена (в общем где-то вишло на 110 кубиков взял его на посев, сказал, что микробов там не нашли) После уколов боли не уменшались, колено сгибалось до прямого угла. Я решил пойти к другому врачу, Доценту по травматологии. Сделал ренген - успокоил, что с костями все нормально. Он поставил диагноз - Синовиит. Вколол в колено дипроспан, назначил мовалис в.м 7 дней, + 5 дней в таблетках по 12 гр + мазь Долобэнэ, . Поставил гипс. Через неделю он сказал, чтоб я попробовал снимать гипс. После такого лечения колено пришло в норму, опухоль пропала, колено почти сгиналось до конца, но походивши немного колено вновь стало пухнуть, тогда он назначил мне диклоберл ретарт 20 капсул 1 капсула раз в день. + димексид компрессы 1до 4 разбавлять с водой. Опухоль проходит, но колено ночью и на утро попрежнему болит, до конца не сгинается. Подскажите пожалуйста что мне делать, как правильно вылечится, возможно ли это? Заранее благодарен - верю в замечательных врачей. Жду вашего ответа. С уважением. Сергей.

Игорь: Были ли накануне проблем с коленом следующие состояния: проблемы со стороны половых органов, глаз, ангина, гепатит, поносы? Может есть смысл обратиться в институт травматологии? Пока Вы туда не добрались, советую следующее:

1. МУКОСАТ в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс.
2. СЕРТА 5мг по 1 таблетке 3 раза в день, 2 недели.
3. МЕСТНО: компресс с раствором (состав описан на сайте): 1-2 раза в день, на 30-60 минут, 10 дней.
4. МЕСТНО: ЛИОТОН гель смазывать колено 2 раза в день, 1 месяц.
5. МАССАЖ мест выше и ниже коленного сустава, несколько раз в день, 10-15 дней, перерыв, повторные курсы.
6. лечебная гимнастика (аккуратно!).

190. Александр: Здравствуйте Игорь! Меня зовут Александр. Хотелось бы спросить вашего совета: Примерно пол года назад во время одной из тренировок я получил травму и до сих пор никак не могу ее вылечить, я делал длинный перехват правой рукой , в то время как левая рука у меня находилась в блоке, движение делалось в динамике, во время движения я ощутил очень острую мгновенную боль в районе плечевого сустава левой руки было такое ощущение, что рука вышла из сустава, а потом вернулась на место. Потом плечо ныло в течении нескольких дней потом боль постепенно утихла к врачу я обращаться не стал, стал опять тренироваться. Потом на одной из тренировок травма повторилась, отличаясь от первого раза только тем, что боль сразу утихла, и я продолжил лазить. Эта травма у меня повторяется постоянно. Тренируюсь с бандажом для плеча, занимался самолечением, ходил на приемы к разным травматологам. Каждый ставил свой диагноз. Один сказал,что у меня подвывих, другой сказал, что у меня передняя нестабильность плечевого сустава и посоветовал плавание и укрепление мышц плеча занятием в тренажерном зале и не лазать полтора месяца и ни какого лекарственного лечения.

Игорь: Советую взять направление на консультацию в институт тарвматологии. Вам назначат обследования (МРТ и/или УЗИ и/или артроскопию), после этого будет назначена корректная терапия. Без точного диагноза и знания степени повреждения нельзя лечить.

191. Полина: Игорь, добрый день. Месяц назад упала, катясь с горы на лыжах, и повредила коленку. На ногу встать не могла, опухоль была, но небольшая. В травмпункте сделали рентген и определили ушиб. В поликлинике хирург назначил лиотон, от которого я пользы никакой не увидала и применять его перестала. Сейчас хожу, хромаю. Нога до конца не разгибается и особенно не сгибается. При нечаянном сгибании сильная боль. Что я могу сделать, чтобы нога быстрей пришла в норму? Заранее благодарю, Полина

Игорь: Нужно проколоть в/мышечно МУКОСАТ 1 инъекция в день, через день, 20 инъекций на курс и МОВАЛИС в/мышечно, 1 инъекция в день, каждый день, 5 дней подряд, далее мовалис в таблетках: 7,5 мг два раза в день, 5 дней подряд (после еды). После курса МУКОСАТА начать прием АРТРОН КОМПЛЕКСА по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца. Местно смазывать ФАСТУМ ГЕЛЬ, два раза в день, 2-3 недели подряд. На первые 10 дней лечения полный покой ноге (то есть отсутствие спорта, меньше ходить, и даже лучше вообще побыть дома).

192. Игорь: Здравствуйте Игорь. Меня зовут Игорь 42 года. Примерно полгода назад я неудачно упал с высоты 3-4 метра. При этом ударил правую пятку с задней внешней стороны. Ни отеков, ни опухоли, даже синяков не было и нет. Легкая боль в пятке поначалу почти не беспокоила, постепенно увеличивалась. Обострилась, что еле дошел до поликлиники. Лечение начал спустя четыре месяца после травмы. Рентген не показал никаких отклонений от нормы. Поставленный диагноз - остеоартроз гилиамных суставов. Лечение Дипроспан. После него курс уколов мовалис 3 + мильгамма 5 раз. Сейчас уже пять недель пью терафлекс (назначен хирургом) и самостоятельно еще мажу пятку хондроксидом. Улучшение состояния заметное, но все равно остается остается очаг боли в месте первоначального удара (чуть ниже к внешней стороне от места крепления ахиллова сухожилия) и похоже уменьшаться этот очаг не собирается. Боль несильная, но постоянная при движении и после нагрузок возрастает. Подскажите, пожалуйста, что не так? Чего не хватает? Может, нужен полный покой для ноги на некоторое время? другие лекарства? физиотерапия? Заранее благодарен. С уважением Игорь. Ростов-на-Дону

Игорь:

1. Мовалис это хорошо, только на курс лечения до 10 уколов;
2. Витамины группы В, тоже хорошо, но лучше нейрорубин (чем мильгама), и 10 уколов на курс, каждый день.
3. Хондропротекторы, хорошо, но лучше артрон комплекс (чем терафлекс), 1 таблетка 2 раза в день, 3-4 месяца подряд. также хорошо себя зарекомендовал инъекционный препарат МУКОСАТ: внутримышечно, через день, 20 инъекций на курс (на время лечением мукосатом, прием терафлекса (артрон комплекса) прервать!).
4. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 15 дней.
5. Компрессы на 30-60 минут, 1-2 раза в день, 10 дней подряд (состав описан на сайте).

На время лечения (две-три недели) покой ноге (не ходить на работу, не заниматься спортом. С физиотерапевтом, Вы можете обсудить лечение (электрофорез, УВЧ и др.).

193. Василий: Подскажите, пожалуйста, какие из хондропротекторов более эффективны, которые содержат глюкозамина сульфат или глюкозамина гидрохлорид? Данные в интернете на этот счет самые разноречивые, похоже, работает реклама и каждый производитель хвалит свое. Спасибо за ответ.

Игорь: Думаю, что и те и другие слабоэффективные препараты (включая всю группу так называемых хондропротекторов). Так как правды искать негде, то и я Вам не скажу ее. Я использую хондропотекторы сначала внутримышечно (мукосат), а затем внутрь (PER OS)(так как не решили, что лучше хондроитин сульфат или глюкозамина сульфат, то я использую комбинации - артрон комплекс или терафлекс). Хотя имеют право на существование и отдельно хондроитин или глюкозамин (конечно лучше в виде СТРУКТУМа или ДОНы).

194. Рифат: Здравствуйте Игорь! Меня зовут Рифат, я из Оренбурга. Я не спортсмен, про Вас узнал от знакомого. На днях мне сделали артроскопию, в результате которой выяснили что ПКС на 3/4 разорвана, промыли, почистили и зашили. Врачи сказали что надо закачивать четырёхглавую мышцу и всё будет нормально, ну а если ничего не получится, то заменим на искуственную. И ещё провели курс по инъекции Афлутопа внутрисуставно, может посоветуете ещё какие-нибудь препараты. Меня интересует, смогут ли мышцы взять на себя функцию связки. Я хоть и не спортсмен, в свои 26 тоже на месте не сижу. Как быть? Заранее благодарю.

Игорь: Прислушайтесь к мнению Ваших врачей.

195. Татьяна: Здравствуйте,Игорь! Мне 44 года. 3.02.2008г. я проснулась ночью от острой боли в левом колене с внутренней стороны (ощущение - кость за кость зашла). До этого за месяц подскользнулась на льду,был небольшой синяк в сантиметрах 10 ниже колена. Коленом не ударялась. Сделала снимок - хирург ничего на нём не обнаружил. Прописал мази -Хондроксид, Цель Т -стало хуже. Пошла к другому хирургу, прописал уколы в/м -3 дня Мовалис и 5 дней Мельгама. Проколола - острая боль ушла, но при вставании со стула и при спускании с лестницы остались ощущения тупой боли. При ходьбе не болит. Пошла к врачу-физиотерапевту. Она посмотрела снимок и сказала,что есть какой-то небольшой штырь (начинающийся артрит). Хотя ни врач-рентгенолог, ни хирург на снимке ничего не увидели. Назначила "Луч-11", самостоятельно втираю Долгит-крем. Хожу 5 дней на физио, но ощущения тупой боли всё есть. Подскажите,что это может быть? Можно ли носить туфли на каблучке? И чем снять остаточные явления? Может ли это связано с хроническим катаральным пансинуситом. Сейчас ЛОР назначил бак.анализ на флору, антибиотики и грибы, сдала, жду результата, потом пойду к ЛОРу на лечение.

Игорь: Похоже на поражение периартикулярных тканей. Советую:

1. МОВАЛИС в/мыщечно, каждый день, 7 дней подряд;
2. после мовалиса - МУКОСАТ в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс;
3. местно "примочку" (описание на сайте): на 30-60 минут, один раз в день, 10 дней подряд.

Каблуки желательно пока не носить. На месяц покой ноге (без спорта, без особых нагрузок).

196. Марат: Травмы - это все таки плохо, поэтому возник вопрос о профилактике. Особенно для скалолазов я думаю важно следить за суставами и связками. Народ на форуме баурока задается этим вопросом, но как правило все переходит в стеб. Вот и возник вопрос - нужно ли принимать какие-то специальные комплексы для суставов и связок? Например вот zwer принимает MULTIPOWER Easy Move Gelatine. Действительно ли подобная штука полезна?

Игорь: По профилактике ничего Вам не скажу. Думаю, что она не нужна (в смысле лекарств и БАДов). Где есть этому доказательства? Я их не видел. То есть тысяча скалолазов лазит год без добавок, другая тысяча интенсивно кушает добавки, а третья тысяча думает, что кушает добавки, а на самом деле "пустышку" (плацебо). Потом оценить результат (УЗИ, рентген, анализы, опрос по поводу самочувствия и др.)

197. Татьяна1: У моей бабушки (68 лет) деформирующий артрит, болят ноги, опухают коленные чашечки. Делала два укола дипросана+мази, втирание+терафлекс. Улучшений нет. Посоветуйте чем лечить.

Игорь: Обычно врачи назначают дипроспан в/мышечно, 1 раз в неделю, 4 инъекции на курс. Кроме этого (после этого курса): мовалис в/мышечно, 7 дней подряд, один раз в день и мукосат в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс. После окончания мукосата - начать прием артрон комплекса (по 1 таблетке 2 раза в день, 3 месяца подряд, два курса в году). После мовалиса - начать прием кетонал ретарда 150 мг, 1 раз в день, 10 дней подряд. Местно можно примочку описанную на сайте (только после курса дипроспана!). Для защиты слизистой желудка нужно принимать ЛАНЗАПРАЗОЛ 1 таблетка 1 раз в день на весь курс дипроспана, мукосата, мовалиса, кетонала ретард.

198. Александра: Пять недель назад неудачно подвернула ногу - разрыв связок. Две недели провела в гипсе. Сейчас нормально хожу без болевых ощущений, но только в трекинговых ботинках, которые хорошо фиксируют голеностоп. Ограничена подвижность стопы, не могу бегать и прыгать; спускаясь по лестнице вниз, ощущаю боль. Без бандажа нога распухает. Можно ли ускорить процесс реабилитации или все таки придется ждать полгода, прежде чем смогу надеть скальники и вернуться к полноценным тренировкам? Что посоветуете в моем случае, как спортивный травматолог? Эффективна ли мазь "Долобене" при таких травмах? Жду Вашего совета. С уважением, Александра.

Игорь: МРТ, УЗИ голеностопа, консультация в институте травматологии (или стационаре). По решению врача-травматолога - оперативное лечение.

199: Татьяна2: Зимой ходила на каблуках и несколько раз очень сильно падала, падение приходилось на колени, были даже синяки. В начале марта заболело одно колено, боль была как-будто между костей, через некоторое время боль прошла, затем заболело другое колено, и снова боль прошла через несколько дней. В конце марта боль в колене возобновилась. Возникает она при подъеме по ступенькам, при сгибе ноги и, иногда при ходьбе. Что это может быть? Возможно ли, что это последствия зимних падений? Как лечить?

Игорь: Похоже на дебют остеоартроза, травматического происхождения. Можно проколоть мовалис в/мышечно, 7 дней подряд, один раз в день и мукосат в/мышечно, через день, 20 инъекций на курс. После окончания мукосата - начать прием артрон комплекса (по 1 таблетке 2 раза в день, 3 месяца подряд, два курса в году). Местно можно примочку описанную на сайте. Для защиты слизистой желудка нужно принимать ЛАНЗАПРАЗОЛ 1 таблетка 1 раз в день на весь курс мукосата, мовалиса.

200. Татьяна3: Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 36 лет. Уже 10 лет я достаточно серьезно занимаюсь альпинизмом и скалолазаньем, постоянно тренируюсь, минимум два раза в неделю беговые тренировки и ОФП, плюс в остальные дни лазанье, по выходным либо восхождения, либо скальные тренировки. Но травм ног (тьфу-тьфу-тьфу) не было, разве что иногда подворачивала лодыжки на спуске. А на прошлой неделе после соревнований, где особенно сильно пришлось нагрузить левую ногу, случилось следующее. На беговой тренировке на последнем километре вдруг резко заболела левая лодыжка, где-то в глубине, с отдачей в икру. Больно было напрягать стопу. Бег закончила, сильно хромая, до машины еле добрела. Нога сильно отекла в лодыжке, даже стопу захватило. Через день бегать уже не смогла, больно стало практически сразу. Мазала долгитом в смеси с согревающей мазью, пила нимесил, когда не забывала. Прошла неделя, боль почти исчезла, сегодня даже смогла побегать. Но отек так и не спадает, лодыжка и ступня сильно опухшие. Что это, хотя бы примерно, как лечить? Еще по поводу старой травмы вопрос. 20 лет назад у меня была травма правой руки - рваная рана на внутреннем сгибе локтя, почти по всей окружности руки. Переломов не было, связки и сустав целы, но были порваны все крупные сосуды и нервы. Тогда все зашили, рука зажила, полностью восстановилась, проблем не было. Но сейчас под нагрузкой (при подтягиваниях) стал сильно болеть локоть в районе косточки рядом со сгибом в локте (слева, если развернуть руку внутренней стороной к лицу). Это стало реально мешать. Можно ли что-нибудь предпринять? Буду очень благодарна за помощь.

Игорь: Что бы не навредить, я посоветую обратиться к травматологу очно на прием. Также нужно исключить сосудистую (тромбофлебит и др.) причину отека и боли икроножной мышцы и стопы (хирург). Ну, и нужно обязательно сдать кровь на ревмопробы.

201. Татьяна4: Добрый день, Подскажите пожалуйста чем помочь человеку после сотрясения мозга? Говорит что "давит на сосуды", и т.д. Сущесвует ли методика восстановления? Спасибо.

Игорь: После сотрясения мозга необходимо пройти лечение в условиях стационара (дней 10-15), а потом длительный (месяцев 5-6) курс реабилитации у невропатолога. Без адекватного лечения возможны осложнения (как угроза жизни при тяжелом сотрясении, так и энцефалопатия при любом сотрясении).

202. Ксюша: Здравствуйте, Игорь. Подскажите, пожалуйста. Я занимаюсь современными танцами. Недавно после бега (пробежала 1.5 км), когда остановилась заболела нога в районе щиколотки с наружной стороны (ногу не подворачивала). Уже прошла неделя (тренировок не было), а боль практически не уменьшается. Есть какие-либо быстрые методы, чтобы вылечить ногу. Сколько она еще может проболеть. Заранее спасибо.

Игорь: Советую обратиться к травматологу по месту жительства, так как ситуация не совсем ясна. После обследования и осмотра, врач поставит диагноз, и подберет лечение. Пока физнагрузки отставить.

203. Маша: Добрый день, Игорь. Меня зовут Маша, мне 30. 2 года назад получила травму колена: повреждение менисков и разрыв ПКС. Сделали 2 операции (удалили мениски на 50%, пришили ПКС из подколенного сухожилия). После операций проходила полный курс реабилитации в специализированном центре. Ожидаемого результата нет. Коленка болит всегда (даже при обычной бытовой нагрузке), спортом заниматься не могу, закачать четырехглавую не могу из-за боли и отека, который возникает при малейшем увеличении нагрузки. Врачи во мнениях расходятся: одни говорят, что мне все можно и я полностью здорова, другие - копи деньги на новую операцию в Германии. Вопрос: Какие есть анализы и диагностики для того, чтобы оценить состояние коленки? Может причину искать не в коленке? Может ли причиной быть какая-то общая инфекция или проблема в организме? Куда посоветуете обратиться?

Игорь: Диагностика колена: МРТ, УЗИ, артроскопия. Боль в колене может быть из-за проблем позвоночника, поэтому советую обратиться к вертебрологу. А что касается колена, то необходимо обратиться к травматологам в институт травматологии, или на кафедру, или просто к врачам стационара.

204. Александр: Здравствуйте Игорь. Я уже обращался к вам за советом по поводу травмы руки и то, что вы посоветовали, помогло буквально за две недели, благодарю. У меня есть ещё один вопрос к вам. Меня мучает боль левой ноги, в районе таза. Не могу отвести ногу в бок больше чем под 45 градусов, резкая боль как у разтянутых мышц. Иногда даже ноет, но дискомфорт постоянный из-за этого. Когда делаю круги ногой вдоль корпуса, слышно некий хруст, как будто жернова мельницы. Принимал препорат Омега -3 но это не помогло. Подскажите, что это может быть или к какому врачу обратится? (в поликлинике меня послали пить Омегу и разминать ноги, но уже 3 месяца нет эффекта). Заранее благодарен. Александр, Рига.

Игорь: Рад, что смог Вам помочь. Не совсем понятно какую болезнь, выражающуюся в болях в области таза, можно вылечить ОМЕГой-3. Вам необходимо сдать кровь ("РЕВМОПРОБЫ" и мочевую кислоту), обратиться к травматологу, который направит Вас на рентгенисследование, после чего сделает заключение о Вашем состоянии. Если ревмопробы будут не в норме или врач-травматолог решит, что проблема не его, то консультация ревматолога. Также хочу отметить, что данная проблема может быть связана с патологией позвоночника.

205. Марина: Мне 35 лет, из Подмосковья, занималась горным туризмом, альпинизмом и скалолазаньем. У меня несколько травм, но беспокоит одна. Когда мне было 16 лет и я еще не занималась этими видами спорта, я упала на спину, у меня были сильные боли в районе поясницы. Делали рентген, но ничего не нашли, сказали, что ушиб. Потом все прошло. Я рожала 8 лет назад, сильные боли в спине отдавались в ноги, как будто языки пламени лизали. Потом все как бы прошло и забылось, но с полгода опять начались эти боли в пояснице и в ногах. Что мне делать, насколько это опасно?

Игорь: Мой совет это обратиться к нейрохирургу. В принципе такой патологией занимается вертебролог, но лучше нейрохирурга никто не оценит степень проблемы (по данным МРТ и/или КТ позвоночника и другим обследованиям). Нейрохирурги принимают в институте нейрохирургии (по направлению от хирурга или травматолога). Никаких самолечений, никаких мануалок, костоправов и др. Что скажу, только из относительно безобидных (после обследований конечно!) методов, так это медовый массаж: на спину нанести немного меда, слегка растереть, и далее аккуратно "отрывать руки от спины" (делать только после консультации нейрохирурга!).

206. Коля: Здравстуйте Игорь! У меня такая проблема: Я много раз травмировал локоть. Теперь он у меня то болит, то не болит,а иногда во время тренеровок просто "выть" начинает! Пару дней тренируюсь нормально,а потом боль. Сил моих больше нет! Помогите пожалуйста. Заранее спосибо.

Игорь: РТ локтевого сустава, осмотр врача-травматолога (не поликлиника). Там будет видно.

207. Ирина: Здравсвуйте! Мне 29 лет поставили диагноз ДОА 1степени. Как его вылечить и как можно заниматься спортом, если даже ходить невозможно? Можно ли будет заниматься хотя бы бегом? И когда? Большое спасибо.

Игорь: Профессиональный спорт для Вас закрыт. Та физ.нагрузка, которая не приводит к обострению, Вам не противопоказана. Совет: если Вам даже ходить тяжело, то нужно сделать ревмопробы, ренгенографию пораженных суставов, и пойти на консультацию к ревматологу, который и назначит лечение. Хорошо было бы даже и лечь на лечение в стационар в ревматологию.

208. Андрей: Добрый день Игорь! Увидел Ваши сообщения на одном из спортивных форумов, решил написать. Может Вы будете у нас в Одессе и я смогу Вам чем-нибудь помочь, по крайней мере с меня 100 грамм и пончик причитается :) Итак, начну по порядку: Меня зовут Андрей, из Одессы, 30лет, у меня сахарный диабет 2 группы. Раньше, после рыбалки, замечал что побаливают коленные суставы, после того как со стульчика попрыгаешь к удочкам, но не придал значения. На зимние праздники отправились кататься на лыжах и тут я понял что что-то не так. Откатался полдня, колени начали болеть, дрожь, легкая припухлость, два дня перерыва, присесть или подняться по лестнице - ПРОБЛЕМА!!! Откатался еще полдня, через силу, ситуация еще хуже. Колени начали хрустеть жутко - можно детей пугать. Сейчас глубоко присесть или быстро спуститься с лестницы тоже проблема. Приехав домой, сделал обследование, результаты таковы: Сдал анализ транспорт солей, Са крови 1,92 ммг; Са мочи - 2,12 ммг; Р крови 1,50 ммг; Р мочи 23,3 ммг; Мочевая кислота крови 0,38 ммг; Мочевая кислота мочи 2,01 ммг; Оксалаты 0,486 ммг; Магнитно-резонансная томография правого коленного сустава (он болел больше). Заключение: МР признаки начальных явлений артроза коленного сустава. Интерстициальные изменения заднего рога медиального мениска. Врач поставил диагноз: Деформирующий артроз коленных суставов. Назначил лечение: 1. Афлутон в/м 20; 2. Актовегин 2, в/м 10; 3. Агапуриен 5 в/м 20; на мой вопрос, можно ли смешивать, сказали нет, три отдельных укола. Пить: 1. Артрон комплекс, по аннотации или Дона; 2. Мовалис 7,5 х 2р - 2 недели; 3. СаД3 никомед 1т х 1раз или витрум; Мазь местно диклак или долобене гель. - Ультрозвук, магнитотерапия, лазеротерапия. У меня вопрос: не могли бы Вы подсказать как лучше пролечиться для того что бы привести все в норму? Что лучше принимать Артрон-комплекс или Дона? Что могло послужить причиной заболевания? У меня все детство прошло на велосипеде и ноги всегда были сильные при весе 85 кг выжимал лежа 160 кг, связано ли это с ограничение физической подвижности, ведь сейчас вышел, дошел до стоянки, сел в машину, приехал в офис, сел в кресло. Заранее Вам благодарен, всегда буду рад чем-то помочь.

Игорь: ДОА - проблема аутоиммунная и наследственная. Травмы играют не последнюю роль. Но обычную физ.нагрузку можно при этой болезни не ограничивать. Лечение вроде бы и правильное. Но, нужно сделать "ревмопробы" (общий белок и фракции, сиаловые кислоты, серомукоид, срб, асло), потом оценить степень воспалительного процесса, и лишь потом коррекция лечения.

209. Виктор: Здравствуйте Игорь. Меня зовут Виктор, 48 лет. Занимаюсь скалолазанием лет 25. Из них только первые 5 - как спортом. Впоследствии стал лазать для себя, получая удовольствие от самого процесса. В последние годы тренировки не очень регулярны и без фанатизма. Могут быть перерывы по 2-3 недели. Но когда лазаю 3 раза в неделю в течение месяца, появляется боль в правом локтевом суставе. Травм не было. Такое ощущение, что болит маленькая выступающая косточка, та, которая ближе к телу, если прижать к нему локти (прощу прощения за подобное описание, к сожалению, не знаком с медицинской терминологией). Боль не сильная, не мешает давать нагрузку, да и на тренировках её почти не замечаешь. Болеть начинает после, особенно утром, пока не "разогрет" движением. Не хотелось, чтобы это переросло во что-то более серьёзное. Посоветуйте, пожалуйста, как избежать развития процесса. Заранее благодарен за ответ и ещё раз прошу прощения за дилетантское описание симптомов. Может, подобное письмо уже было, тогда будет полезной ссылка на ответ. Ещё раз спасибо.

Игорь: Мукосат проколоть, 20 инъекций на курс, в/м, через день. Также мовалис, в/м, 5 инъекций, каждый день. Местно: примочку описанную на сайте. для исключения дебюта системных заболеваний, нужно сделать ревмопробы (биохимия крови). На время лечения спортом не заниматься!

210. инкогнито: Извините за долгое подробное изложение. Но вдруг это важно. У меня травма колена вот уже 2 года. Началось все с того, что спрыгнула с лошади и, как казалось, потянула слегка левую ногу впереди ниже колена (как раз там, где малоберцевый нерв проходит). 3 недели подождала, пока боль не пройдет и наконец снова пошла на тренировку (бальные танцы). К середине занятия почувствовала, что теряю упор под коленом и под коленкой вылезла шишка, как припухлость. перестала давать нагрузки и начала бегать по врачам. Диагноз поставили через полгода - повреждение малоберцевой связки. До этого все врачили ставили диагноз -здорова, т.к. без нагрузки шишка исчезала, и они ничего не нащупывали. Лечение было - алфтуп внутрь сустава - 5 инъекций, мовалис, актовегил, нейрорубин, пентилин, ношпа. Как-то во время лечения - случайно стала на колено и почувствовала резкую тупую боль под чашечкой. После этого начала беспокоить область вокруг чашечки. Предпоследний укол был болезненный - врач куда-то попал иглой. Со временем чуть выше ямки, в которую кололи начало хрустеть и по сей день то же самое. После уколов долгое время сохранялась припухлость колена спереди, связка по ощущениям в норму не приходила. Почти год проходила с рюкзаком. Не могла носить сумку в одной руке, сидеть со свешенными ногами, не говоря уже о каблуках, не всякие крассовки даже подходили (и сейчас тоже) - начинала беспокоить область связки и под коленкой выдувалась эта же шишка.. а также после любой минимально нагрузки на ногу. Улучшения почувствовала после бассейна и езды на велотренажере. Стала потихоньку заниматься на тренажерах. Но даже спину на сидячем тренажере мне приходиться делать в наколеннике. Решила сделать узи - обнаружили кисту Бейкера. Врач предложил повторное аналогичное лечение, но ощущения в колене и появившийся хруст меня испугали и от лечения я отказалась. Предложили лазер - на него не было времени ходить. Но насколько я знаю, он мало кому помагает. Решила поменять врача. После повторного узи в другом месте обнаружилось, что хрящ уменьшен до 2.2 (на др. машине-2,5) в левом суставе и 2,6 в правом. Помимо всего прочего начала беспокоить спина в пояснице - тянуло справа. МРТ показало 2 маленькие грыжи и остеохндроз. Доктор сказал, что причина - генетическая предросположенность. Назначил гомеопатию для начала. Подготовка 1 мес: смесь лимфомиозота, галиум хеля, остебиоса по 10 кап 2 р в день с водой , курс - 1 упаковка. Вобензим - 3 табл., 3 раза в день (курс - 280 табл.) Мазь цель Т втирать вдоль позвоночника и поясницы + колено. Потом уколы в спину иглой для мезотерапии- 1 амп.Дискус композитум+поламп Траумель С; в колено - Цель Т, +поламп Траумель С. Все это раз в неделю, 5 сеансов. Лечение еще не начала. После последнего лечения прошло 1,5 года. Область вокруг чашечки не беспокоит, иногда только после нагрузки неприятные ощущения под чашечкой ближе к малоберцевой кости как будто бы защемляет, хруст еще есть.. Хотела купить стационарный наколенник (у меня сейчас полнота полностью фиксируется липучками), где открыта чашечки и сзади 2 прорези для воздуха колено хрустит еще больше! Занимаюсь в наколеннике шишки иногда не бывает, иногда меньших размеров, чем раньше. Рюкзаки уже не ношу, но каблуки увы, кроссовки тоже все еще не все подходят. Странно, что четко услашть свой диагноз я так и не смогла. Говорили что-то про увеличенное жировое тело, но узисты сказали, что с ним все в порядке. Был вариант, что это проблема заднего рога латерального мениска. Его ставили там, где делают артроскопию. Другие специалисты этой проблемы не видели. Поэтому артроскопию не делала.

Игорь: Здесь главное решить вопрос: не нужно ли Вам оперативное лечение??? Из противовоспалительных средств могу посоветовать следующее:

1. ДОНА в/мышечно, через день, 2 упаковки на курс (по 6 ампул в упаковке), далее продоложить ДОНА в пакетах, каждый день, до 6 недель в сумме.
2. СЕРТА 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
3. После СЕРТы: диклоберл, в/мышечно, 7 дней подряд.
4. Примочка описанная на сайте.

Данное лечение противопоказано при язвенных поражениях желудка, пищевода, при склонности к кровотечениям.

Вопросы 1-30
Вопросы 31-60
Вопросы 61-90
Вопросы 91-120
Вопросы 121-150
Вопросы 151-180
Вопросы 211-240