Статья по травматологии

91. Ольга: Игорь, добрый день. Меня зовут Ольга. Полтора месяца назад на тренировке потянула спину (под левой лопаткой) при выходе прыжком на зацепку правой рукой с виса на левой. Боль очень неприятна, тупая. Спать не могу, так как больно лежать прямо, когда переворачиваешься на бок (как на левый так и на правый) появляется ноющая боль еще и в груди (грудная мышца рядом с подмышкой). Мазь Финалгон не помогает, Что это может быть? Что может помочь? С уважением, Ольга.

Игорь: Трудно говорить о диагнозе. В любом случае повреждены (растяжение, ущемление) нервно-мышечная система указанных вами групп мышц. Подход при этом к лечению такой:

1. Мовалис в/м (уколы) 1 раз в день, 10 дней подряд, после этого нимегезик по 1 таблетке 2 раза в день, 5-7 дней (противовоспалительные).
2. Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней (мышечный спазмолитик при миозитах, невритах).
3. Нейрорубин в/м (уколы) 1 раз в день, 5 дней подряд, далее нейровитан по 1 таблетке 2 раза в день, 2 недели.

92. Сергей: Здравствуйте Игорь. Хотел было начать лечение, но столкнулся с проблемой: в наш век ракет и интернета не получается купить лекарство. Причем даже заказ его сделать не удается. Нейровитан, нейрорубин и серта есть только на Украине и в Армении. Доставка соответственно только в пределах республик. Как получить его в Н.Новгороде? Вы его всем рекомендуете, судя по ответам люди где-то находили. Или они все с Украины? Может порекомендуете какую-нибудь интернет-аптеку или есть аналоги, заменяющие эти лекарства. Хотя, как я понял из интернета, нейрорубин один заменяет 3 лекарства сразу, и вообще он из новинок. Мовалис, целебрекс и гели я нашел, разослал свой вопрос еще на несколько сайтов, жду ответов. Рука болит уже больше полугода, боли не уменьшаются. Хочу сразу начать мощное лечение всеми указанными препаратами. С уважением, Сергей.

Игорь: Нейрорубин, нейровитан, мильгамма, неуробекс и другие препараты - комплексы витаминов группы В. Можно заменять на другие (не те, что я указал!) инъекционные формы. Просто нейровитан содержит большие дозировки витаминов (лечебные). Если инъекционных форм не найдете, то хоть ограничьтесь приемом внутрь. Что касается Серты. Возможно, это лекарство у вас имеется под другим названием. По сути, это СЕРРАТИОПЕПТИДАЗА. Одно из названий у нас это СЕРОКС. Еще есть комбинированный препарат, вроде называется Максигезик.

93. Всеволод: Добрый День, Игорь. Почитал Ваши ответы на множество вопросов-искал похожую ситуацию, но решил все-таки попросить консультации. З года назад в определенных обстоятельствах вышел коленный сустав, врачи сказали - расстяжка связок, наложили лангету (надеюсь, правильно написал), но из рекомендуемых 2 недель отсидел ровно половину, к сожалению, есть дела, не терпящие отлагательств. Вроде нормально, но через месяц,история повторилась, в больнице кровь откачали с сустава, отлежал я по полной программе (исключительно покой, никаких лекарств). А дальше хуже, в итоге всего раза 3 имел такие травмы и где-то раза 3 незначительные подвывихи. Сделал Узи коленного сустава: диагноз, кусочек мениска оторвался и находится в суставе, тем самым мешает работе колена. Блокад не было. В зависимости от погоды и нагрузок, чувстствую то тяжесть, то отличное состояние с переменным успехом. Еще особенность, если ногу задеть в вертикальной проекции (не по ходу разгибания ноги), то ощущается какое-то неприятное чувство. А совсем недавно - играю в теннис, вероятно при прыжке, немного повредил правую коленку, хожу нормально, без болей, при полном разгибании ноги чувствуется в верхней-внутренний части коленки дискомфорт. Коленки с детства щелкали (вдруг это поможет установлению диагноза). Мажу обе коленки спортивной Мазью Дикуля (что вы о ней думаете?) и частенько стал одевать эластичные бинты - кажется, легче становится, то ли от микромассажа, то ли от согревания коленок. Насколько я понял, Вы не считаете эти бинты сильным помощником в борьбе за здоровье колен?! С уважением, Всеволод.

Игорь: Вам делали узи коленного сустава, а вы показывали результат специалистам. Они должны решить, какой объем терапии вам нужен. Возможно, понадобится операция. Думаю, что все лекарства будут только на время и то не полностью облегчать боль. Советую обратиться к специалистам в области оперативной травматологии (лучше институт травматологии или, по крайней мере, стационарное
отделение).

94. Катемир: Огромное спасибо за возможность узнать мнение специалиста. Заранее благодарю за ответ. Дело в том, что после длительных обследований мне поставили диагноз полиостеоартроз. О себе: 27 лет, занимался борьбой, после культуризмом. Не профессионально, просто для поддержания формы, как говорится, качался. Начались проблемы с коленями. Проходил курс физеотерапии (почти 3г. назад). Был перерыв в тренинге где-то на 3-4 месяца. Начал потихоньку, но через 2 месяца все по новой. Через некоторое время заболели плечи, потом кисти и т.п. Сейчас не тренируюсь более года. Все это время сдавал анализы. По анализам все в норме. Сделал биохимию, все в норме, единственное мочевина больше на 0.7. Врачи сказали, что в принципе это норма. Записался на плавание. Убедительная просьба ответить. Состояние ухудшается. Боли появились и в пальцах. Отек не большой в местах воспаления есть, но врачи говорят не достаточно, чтобы брать пробу. Периодически воспаляется то один сустав, то другой.

Игорь: Необходимо еще раз сдать кровь на биохимию (ревмопробы): ревматоидный фактор(!), АСЛО, серомукоид, сиаловые кислоты, общий белок и его фракции, СРБ (це реактивный белок), мочевая кислота(!). Обычно подагрический артрит развивается на солидном повышении мочевой кислоты. Тут необходимо дифференцировать между подагрическим артритом (что вряд ли), ревматоидным артритом (что тоже вряд ли) и деформирующим остеоартрозом (это старое название; сейчас говорят - остеоартроз). Чем именно вы больны, необходимо знать точно. От этого зависит подход к лечению. Полностью бросать спорт нельзя, так как проблем со здоровьем не убавится, а прибавится. Ваши сердечно-сосудистая и дыхательная система, обмен веществ приспособились к большим нагрузкам, и вовсе не собираются быстро перестраиваться. Могут быть проблемы с сердцем, ожирение и т.д. Будут результаты анализов, могу проконсультировать.

95. Николай: Здравствуйте, Игорь! Извини пожалуйста, но я буду краток. При падении чашечка колена правой ноги сместилась вправо, затем снова встала на меcто. Все отекло. Боль со стороны бедренного сустава до косточки. Опухло колено. C внешней стороны, и под коленом образовался тугой плотный твердый комок. Болит икра и все болит. Объясните что это и как этому помочь.

Игорь: Не исключены разрывы связок или мениска. Срочно необходимо сделать рентгенографию коленного сустава, узи коленного сустава. При необходимости - артроскопию.

96. Павел: Здравствуйте, я не скалолаз, но надеюсь, Вы мне поможете. Я занимаюсь пауэрлифтингом уже 4 года. Год назад готовился к соревнованиям, но перетренировался и, как следствие, травмировался. Сначала это были колени (сейчас не болят, если не гружу), затем было плечо (прошло), а месяцев пять назад травмировал локоть (точнее сухожилия сгибателя и разгибателя, т. е. бицепса и трицепса), делал перерыв на три месяца, помогло. Боль стала не такая острая, но все равно есть. Если сам локоть уже почти не болит, то сухожилия на предплечьях болят. Болят даже не на тренировках, а через день после тренировки, реже через два. Сейчас я себе смастерил налокотники (ушил наколенники) сдавливают не сильно, но помогает болей почти нет, если их применяю. Но есть но на соревнованиях бинтовать локти нельзя. Да и не выход это. Подскажите как быть ведь травма может перерасти в хроническую, а очень не хотелось бы жить с болью и бояться больших нагрузок. Хочу добавить: ни один доктор не смог мне поставить диагноз. В наших местных докторах я разочаровался еще когда колени полетели. Один сказал это связки, другой артроз, третий вообще сказал не парься через неделю пройдет. Когда плечо травмировал - та же история. С локтями даже не ходил. Я живу в Симферополе, поехать в другой обл. центр возможности нет. Значит как я лечился (естественно это было самолечение). Мазь индометацин, свечи индометациновые (стремно, но эффективно), уколы диклофенака, диклофенак в таблетках, мазь траумель С, нимесулид пробывал. Естественно все это я пил не все вместе, как долго и что с чем комбинировал сейчас не вспомню. Где-то через месяц планирую перерыв на 3-4 недели хочу долечиться. Пока не наткнулся на Вашу статью планировал уколы алфлутопа и что-нибудь вроде хондронола или доны. Может Вы посоветуете мне лучшие препараты или физпроцедуры. Заранее спасибо. С ув. Павел.

Игорь: Желательно сдать кровь на биохимию (ревмопробы): СРБ, АСЛО, Ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, серомукоид, общий белок и его фракции. После этого будет больше понятно, что с вами. Но скажу, что все это, похоже, остеоартроз. Подход к лечению остеоартроза следующий:

1. Алфлутоп в/м 1 раз в день, 20 дней подряд.
2. Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день 3-6 (шесть) месяцев подряд.
3. Мовалис в/м 1 раз в день, 10 дней подряд, после чего целебрекс по 1 капсуле в день, 20 дней подряд.

Если пройти такой курс, то эффект будет. Но все равно только на базе результатов анализов можно подобрать наиболее рациональную терапию.

97. Сергей: Добрый день, Игорь! Поделюсь свежей :) проблемой. Буквально вчера играл в волейбол, при приземлении после прыжка "услышал" хруст в колене, сильная боль, субъективно было ощущуние, что сустав повернулся в сторону, не предназначенную природой, упал. Минуты две валялся, потом боль затихла, встал, походил, опухоли нет. Боль минут через 5 тоже стихла. И я решил продолжить игру (балбес!). Минут через 10 снова здорово - такая же ситуация, только боль и время релаксации увеличились раза в 2. Дальше уже играть не стал - бо не мог. Похромал домой. На след утро, сегодня, нога работать отказалась. Наступать могу чуть чуть, выпрямить и согнуть до конца не могу - из-за боли. Боковые движения (медиально-латеральные??) также крайне болезнены. Опухоли практически нет, небольшая мягкая выпуклость с внешней стороны сустава. И еще, икроножные мышцы болят, как от перенапряжения, хотя вроде не напрягал. Лечусь тем что есть (долгит крем, Арника в крупинках С6 и С30, на ноге волейбольный наколенник). Друзьям заказал Траумель мазь и таблетки, хороший бандаж и палочку. Причина травмы достаточно понятна - вес 120 кг. Но с коленом впервые такое. Голеностопы и вывихивал и ломал (см вес) Подскажите, насколько опасна может быть такая травма и какие еще средства нужно применять к свежей травме такого рода?

Игорь: Необходимо сделать узи колена, а также рентген, а лучше МРТ колена. Это даст возможность правильно лечить. В любом случае можно применить следующее:

1. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней.
2. Мовалис в/м 1 раз в день, 5 дней подряд, далее мовалис 7.5мг по 1 таблетке 2 раза в день.
3. Терафлекс по 1 таблетке 3 раза вдень, 20 дней, далее по 1 таблетке 2 раза в день, на протяжении 2 месяцев.

98. Ксения: Добрый день! Меня зовут Ксения, мне 21 год. Занимаюсь скалолазанием 3 года. Год назад на тренировке порвала связку (или сильно растянула, врачи так и не определили) на голеностопе. Появилась кровавая гематома сразу + я не могла на ногу вообще наступить. Около недели проходила с гипсом, потом на эластичном бинте еще месяц, где-то 2 недели с тросточкой и вроде все в порядке. Но сохранилась сильная подвижность самого суставного аппарата (т.е. постоянное пощелкивание и ощущение что кость стоит "неправильно"). В связи с чем тренировки продолжать пока не могу, потому что не большая нагрузка вызывает боль. Прошел уже год, может что-то срослось не так? Или надо как-то долечить это дело? Подскажите, пожалуйста.

Игорь: Для диагностики необходимо узи сустава, возможно, даже МРТ сустава (томография). Есть подходы к медикаментозному лечению, которые применяются на этапе диагностики:

1. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней подряд.
2. Мовалис в/м 5 дней, далее мовалис 7.мг по 1 таблетке 2 раза в день, на протяжении 5 дней.
3. Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день, на протяжении 2 месяцев.

Местно можно применять "примочки" из состава описанного на сайте.

99. Сергей: Здраствуйте Игорь.Названия СЕРРАТИОПЕПТИДАЗА, СЕРОКС, Максигезик в наших аптеках не знают. Предложили АРТРУ. Возможно ли замена? Покопался в интернете, на форуме нашел препараты Флогэнзим и Вобэнзим. Упоминают их вместе с СЕРТОй. Возможно ли их применение и в какой дозировке? Эти препараты можно найти в российских аптеках.

Игорь: Если не смогли найти вышеперечисленные препараты, не страшно. Можно будет обойтись и без них. Артра это хондропротектор, но, к сожалению, это пищевая добавка. Если говорить о хондропротекторах (применяемых при патологии хрящевой ткани), то существует глюкозамина сульфат (оригинальный препарат ДОНА) и хондроитина сульфат (оригинальный препарат СТРУКТУМ). Каждый из этих брендов, утверждает, что именно их препарат "самый эффективный". Есть мнение, что эффективна комбинация (хондроитин + глюкозамин). Из этих препаратов мне нравиться ТЕРАФЛЕКС (соотношение цена/качество хорошее).

Флогензим, вобензим и другие препараты принадлежат к так называемой системной энзимотерапии. Серта (серратиопептидаза) тоже фермент (энзим). Есть исследования подтверждающие эффективность этих препаратов в ряде случаев в комплексной терапии. Дозировки индивидуальны. При остеоартрозах применяют или вобензим по 5 таблеток 3 раза в день, через некоторый период (месяц/недель), уменьшают до 3 таблеток 3 раза в день или флогензим по 3 таблетки 3 раза в день. Я не использую, кроме серратиопетидазы, других энзимопрепаратов, поэтому не могу сказать о собственном мнении. Советую об этом поинтересоваться в Интернете (может клиника какая?).

100. Подован: Здравствуйте, Игорь. Меня зовут подован. 3 месяца назад я неудачно вышел со второго этажа из окна. При приземлении на асфальт боли совсем не почувствовал - побежал как ни в чём не бывало, но на утро немного опухло колено и стало больно ходить, а именно разгибать и сгибать ногу в колене при ходьбе. Это прошло через пару дней, но при занятиях скалолазанием до сих пор ощущаю дискомфорт (боль), когда глубоко сажусь на этой ноге на зацепку, чего раньше не было. Также, если засыпаю сидя , то данная нога полностью немеет и некоторое время нет возможности ей управлять и опираться на нее. Игорь, подскажите, пожалуйста, как можно избежать этих последствий в будущем.

Игорь: Выходить из помещений желательно через двери, а спать желательно в постели, тогда вас не будут посещать такие неприятности. На тренировках советую одевать наколенник. Следует принимать: мовалис 7.5мг по 1 таблетке 2 раза в день, на протяжении 10 дней; смазывать колено фастум гель, 2 раза в день. Если хотите в будущем избежать серьезных проблем, то советую принимать курсами по 3 месяца дважды в году: терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 20 дней, далее по 1 таблетке 2 раза в день.

101. Виталий: Здравствуйте, Игорь! 3 года назад у меня (43 года) появились сильные боли в области большого пальца ноги, сейчас боли локализуются в области щиколотки, похоже зависит от еды. Боли купируем наклофеном. Наконец сделали биохимию крови. Результаты в формате рисунка. Что делать? Это подагра? Как лечить? Спасибо!

Игорь: Лучше всего это пройти лечение в ревматологическом отделении. Если нет такой возможности, то необходимо лечиться под контролем врача. В момент обострения необходимо пройти курс диклофенака (лучше диклоберл, но можно и наклофен, 1 раз в день, 5-7 дней подряд), далее продолжить приемом нимесила по 1 пакету 2 раза в день, 5-7 дней подряд. Когда острый период пройдет, то необходим прием препаратов снижающих мочевую кислоту (контроль мочевой кислоты желательно делать в межприступный период(!)). Наиболее безопасный препарат это аллопуринол (лучше в виде аллогексала или другой). Колхицин при таком уровне креатинина противопоказан, а аллопуринол необходимо подбирать (начать с 100мг по 1 таблетке один раз в день, далее через 3-4 недели повторный анализ крови, если уровень мочевой кислоты не нормализовался, а уровень креатинина и АЛТ/АСТ не растет, то увеличить дозу до 100мг по 1 таблетке 2 раза в день). Также необходимо определять "клиренс креатинина": при клиренсе креатинина более 20мл/минуту, доза аллопуринола может быть от 100 до 300 мг/сут; при клиренсе 10-20, доза аллопуринола от 100 до 200 мг; при клиренсе менее 10, доза 100 и меньше. При отсутствии патологии почек поддерживающая доза (наименьшая эффективная доза, при которой уровень мочевой кислоты в пределах нормы): от 100 до 600 мг/сутки (если доза выше 300 мг/сут, то дозу разделяют на два-три равных приема). Препарат принимается после еды. При достижении эффективной наименьшей дозы, контроль биохимии крови раз в 2-3 месяца. Ограничение мясных продуктов, бобовых, алкоголя ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! Повторюсь, лечение необходимо осуществлять под врачебным контролем!

102. (инкогнито): У меня болит все тело, не знаю из-за чего. У меня хрустят все суставы, даже позвоночник. Болит чаще всего спина, но иногда и живот, немного и грудь.. Боль поверхностная. Такое ощущение как воспаление. Подскажите что делать. Мне 25 лет. Я дома немного занимаюсь спортом, но нагрузки не тяжелые.

Игорь: Если в таком молодом возрасте "болит все тело", то необходимо пройти обследование: 1.общий анализ крови с формулой; 2.биохимия крови (ревмопробы, мочевая кислота); 3.Рентгенография позвоночника (лучше компьютерная томография). При наличии нормальных показателей анализов,
необходимо исключать психогенную боль.

103. Герань: Здравствуйте, Игорь. Спасибо за Ваше искреннее желание нам помочь, это редко встречается у врачей. Может, и мне что подскажете. Я из Москвы, 36 лет. После горного похода (1 к.с., 3 недели, не падала, не ушибалась) опухли коленные суставы, ограничение подвижности (не могла присесть). Вернувшись, обратилась ко врачу. Назначили лечение (10 дней индовазин 2 р/ в день, потом водочные компрессы на ночь 10 дней, магнитотерапия 14 раз, лазер 6 раз, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия 7 раз). Послали на консультацию к хирургу, он влил алфлутоп в суставы (5 раз по 2 шт. в каждую коленку), снимки и УЗИ не делал. Диагноз написал: "артропатия постперегрузочная коленных суставов". Спросила, как дальше лечиться, сказал, что прийти через 4-6 мес. для повторного вливания алфлутопа и советовал больше ходить. После этого всего лечения меня услали в командировку на месяц. Там мазала колени мазью Цель-Т два раза в день. Ходила пешком много каждый день (3-15 км в день). За этот месяц улучшения не было (присесть, не придерживаясь руками, тяжело, на колени встать не могу, груз больше 2-3 кг носить не могу, бегать не могу, тренироваться и в соревнованиях участвовать не могу, физическую форму потеряла, про психологическое состояние вообще молчу). Я не верю, что сейчас нельзя ничего сделать, кроме как через 4-6 месяцев доливать алфлутоп. Соответственно, вопросы: 1) Игорь, что Вы посоветуете (всё же сделать снимки или УЗИ, ещё что-то?), 2) можно ли далее писать Вам в мыло, не выставляя свои проблемы на всеобщее обозрение? Забыла добавить. Может ли моя проблема с коленями связана с недостатком витаминов В? Летом врач мне сказал, что у меня его недостаток (хотя, это, наверное, у всех). А Вы в своих ответах уделяете много внимания этому самому витамину. С уважением, Герань.

Игорь: Учитывая, что поражены оба коленных суставов, можно предположить, что заболевание системное. Необходимо пройти обследования: 1.общий анализ крови с формулой; 2.биохимия крови (ревмопробы, мочевая кислота); 3.УЗИ коленных суставов или рентгенографию сделать также необходимо. Советую пройти такое лечение:

1. Диклоберл в/м (ягодица)5-7 дней, один раз в день. Далее продолжить целебрексом по 1 капсуле в день, 10-20 дней или нимесилом по 1 пакету на стакан воды 2 раза в день, на протяжении 10 дней.
2. Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, далее по 1 таблетке 2 раза в день, 3 месяца подряд.
3. Алфлутоп в/м (ягодица)1 раз в день, на протяжении 10-20 дней.

После алфлутопа можно проколоть витаминный препарат НЕЙРОРУБИН в/м 1 раз в день 10 дней подряд. В полость сустава "лезть" больше не советую!!!

104. Ольга: Здравствуйте Игорь, я живу зарубежом уже более пяти лет и последние пару недель у меня сильно болят суставы и хрящи на пальцах, есть небольшие припухания. Не такие сильные симптомы, но были в предыдущие 10 лет. Доктор направила на ревмо пробы. У меня вопрос - я мама 7месячного ребенка (второй ребенок), и я еще кормлю его молоком, а день назад я начала менструировать - скажутся ли эти факторы на результатах анализа? Очень буду благодарна за быстрый ответ, если можно. Спасибо.

Игорь: При наличии воспалительного процесса, результаты биохимии крови (ревмопробы) будут превышать допустимые нормативы. На эти результаты влияет только степень воспалительного процесса и пробное лечение (после курса противовоспалительной терапии параметры улучшаются). Ни кормление грудью, ни фазы менструального цикла на результаты не оказывают влияния.

105. Ксения: Мне 25 лет. Месяц назад травмировала правый коленный сустав. Спрыгнула на скользкую неровную поверхность. В момент приземления почувствовала, будто колено "ушло куда-то". Отек и невозможность (боль при попытках) сгибать появились сразу же. В травмпункте сделали пункцию и откачали несколько шприцев (10мл) жидкости розового цвета. Конечность иммобилизовали. Затем обследовалась у двух специалистов. Первый настоятельно рекомендовал артроскопию. Утверждал, что поврежден мениск с вероятностью более 50%. Второй рекомендовал "ничего не делать", разрабатывать ногу. В случае, если после восстановления функциональности ноги будет что-то мешать, делать артроскопию. Между двумя обследованиями была сделана "Компьютерная томография" (КТ) (описание ниже) (первому специалисту достался только рентген, сделанный в травмпункте). В течение трех недель нога была иммобилизована (ортез), мазали "спортивными" мазями (Фастумгель, Нурофен), делали компресс (димексид + еще что-то), пропила Найз. Сейчас веду усиленные попытки разрабатывать ногу (сгибать-разгибать без нагрузки). При попытке сгибания ощущаю, что "тянет" со внутренней (ближе к фронтальной) стороны колена на всем суставе и чуть ниже (связка(?)). В "диапазоне небольших углов" (близко к прямой ноге) при движении ноги в суставе проявляется колющее (щиплющее) ощущение с внешней (еще же ближе к фронтальной) стороны колена "напротив" (на уровне) центра коленной чашечки. До травмы в последнее время (лет 5) при сгибании-разгибании были щелчки в колене (в т.ч. без нагрузки).

Вопросы:

1. Что делать? (КаллогенУльтра пить стоит?)
2. Имеет ли смысл идти к Первому специалисту за артороскопией сейчас?
3. Возможно ли оценить вероятность повреждения/неповреждения Мениска?

Хочется уже в обозримом будущем (поскорее) на велосипед, сноуборд, да и на скалы к весне...

Описание КТ:
Левый коленный сустав не изменен. В правом v выраженый отек параартикулярных мягких тканей. Жировая клетчатка между крыловидными складками синовиальной оболочки, и клетчатка в области медиальной группы связок так же неравномерно инфильтрирована жидкостью. В полости сустава избыточное количество жидкости. Контуры медиальной поддерживающей связки надколенника и большеберцовой коллатеральной связки нечеткие за счет отека прилежащих тканей. Ближе к медиальному мыщелку большеберцовой кости неотчетливо определяется прерывистость наружного контура большеберцовой коллатеральной связки. Мениски без явных признаков повреждения. В костях, образующих коленный сустав, деструктивных изменений не выявлено.

Игорь: Судя из описания КТ, связки не разорвались, да и мениск цел. Хотя они не уверены на счет большеберцовой коллатеральной связки. Я думаю, что сначала надо испытать все доступные средства, а потом уже идти и делать артроскопию.

Необходимо:

1. Мовалис в/м 1 раз в день, 10 дней подряд, далее продолжить ЦЕЛЕБРЕКСОМ по 1 капсуле 1 раз в день,20 дней подряд.
2. Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца подряд.
3. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней подряд.
4. Примочки из компресса описанного на сайте: на 1 час, 1 раз в день, 10 дней подряд.
5. Местно смазывать фастум гелем или вольтарен гелем, 3 раза в день, 10-15 дней подряд. Коллаген это добавка, пить не стоит.

106. Александр: Здравствуйте, меня зовут Александр. Весной этого года у меня случился вывих плеча на тренировке, рука поболела неделю, потом боль прекратилась, я стал опять тренироваться. Где-то через месяц вывих опять повторился и повторяется постоянно, он сопровождается резкой болью, которая сразу проходит, но плечо еще болит несколько дней. Я ходил к врачам, мне поставили диагноз привычный вывих плеча, посоветовали закачивать мышцы плеча, т.к. операцию пока делать нельзя, т.к. опорно двигательный аппарат еще не сформировался (мне 18 лет). Посоветуйте мне что-нибудь, пожалуйста, так как из-за этой травмы я уже пол года не могу полноценно тренироваться. Спасибо!

Игорь: Самое правильное это сделать компьютерную томографию плечевого сустава, УЗ-исследование плечевого сустава и после этого проконсультироваться у травматолога (лучше в институте или просто в стационаре). Из медикаментов могу посоветовать терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, далее по 1 таблетке 2 раза в день, 2 месяца (это позволит не разрушиться хрящевой ткани); серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней подряд; нимесил по 1 пакету 2 раза в день на стакан воды, 5 дней подряд. Медикаменты не вылечат вывих(!), а лишь снимут болевой синдром и воспалительный процесс, что приведет к выигрышу времени для операции. Укрепление мышц "тяжестями", гимнастика, массаж должны проводиться под контролем специалиста! Безопаснее всего плавание.

107. Игорь: Игорь, добрый день! Прочитал очень внимательно Вашу статью и ответы на вопросы. Очень полезно! Большое Вам спасибо! Решил тоже задать Вам вопрос и услышать рекомендации. Ситуация следующая. Мне 30 лет (Москва), начал заниматься скалолазанием где-то 3 месяца назад. Последние недели две, активно занимаясь болдерингом и лазая по "мизерам", начали болеть суставы среднего и безымянного пальца на обеих руках. Во время тренировки (после разогрева) боли нет, но на следующий день при сгибании пальцев возникает боль, а после ночи суставы вообще плохо сгибаются. Начал мазать траумелем, а потом троксевазином. Может быть сталонемного легче. Сейчас на тренировках я начал пальцы жалеть и по совсем маленьким зацепам не лазить. Боли почти ушли. Как я понимаю, проблемы со слабыми связками и неподготовленными суставами. В связи с чем вопрос - что нужно делать для их укрепления, какие попить витамины, может быть профилактические чем-нибудь мазать и все такое. Чтобы все не перерасло в хронические травмы и не беспокоило. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!! Ваш тезка, Игорь.

Игорь: Тщательная разминка, массаж пальцев, работа с кистевым экспандером, отжимания на пальцах, подтягивание на турнике. Можно использовать мази Арники, Живокоста комбинируя с троксевазином и литоном гель.

108. Рамиль: Здравствуйте, Игорь. У моей жены месяцев пять назад начало болеть плечо, сначала только при подъеме руки, сейчас при любом шевелении руки и прикосновении к плечу острая боль. Есть небольшая припухлость. Чуть больше припухлость и такая же боль в щиколотке, с утра даже прихрамывает, к вечеру меньше. Ходила на прием к терапевту, обозначил артрит, прописал (без анализов) уколы диклофенак 3 раза. После первого укола стало лучше, после других боль вернулась. Через неделю сделали еще три укола мовалис - безрезультатно. Неделю назад была у ревматолога, сделали биохимии, рентген плеча. Ревматолог признаков артрита на снимке не нашла и ревматоидный фактор "в минусе", несколько неуверенно поставила диагноз тенденит и назначила компрессы димексид, и если не поможет - блокаду дипроспан. После Вашей статьи решили проконсультироваться с Вами, какую посоветуюте нам комбинацию препаратов для эффективного лечения, и действительно ли это тенденит или что-то другое может быть. Спасибо.

Игорь: Сложно говорить, но подходы к лечению патологии сутвавов на ранних этапах примерно одинаковые.

1. Компресс с димексидом это хорошо (описан на сайте) на 1 час, 1 раз в день, 10 дней подряд.
2. Смазывать болезненные места фастум гель или вольтарен гель, 2 раза в день, 10-20 дней.
3. Мовалис или диклоберл или эвинапон или олфен в/м 1 раз в день, 7-10 дней подряд(!).
4. После "уколов", то есть через 7-10 дней, нужно продолжить таблетками: целебрекс 1 капсула в день, 10-20 дней подряд или найз (он же нимегезик, нимесулид, нимесил) по 1 таблетке 2 раза в день, 7-10 дней подряд.
5. Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней, далее по 1 таблетке 2 раза в день, еще 2 месяца подряд.

Дипроспан - это гормон, это последнее дело. Это когда все испробовано, когда боль невыносимая, когда движения резко ограничено.

109. Дмитрий: Здравствуйте Игорь. Блуждая по сети в поисках рецепта здоровья случайно вышел на ваш сайт, прошу вас помочь советом и ответить мне по почте demborisov @ yandex.RU. У меня 01.09.06 случился приступ (приподнимал ванну и бац - не разогнуться, откололи диклофенак и боли спали немного), 17.09.06 МРТ обнаружило в пояснично кресцовом отделе 2 грыжи диска 4 и 6 мм. Я отходил 8 сеансов массаж + иглоукалывание+ колят хондропротекторы + капельницы (снимают воспаление). Вроде и стало лучше но дискомфорт в пояснице так и не убрался + есть ощущения в ноге (отдаёт и ноет). Если ничего не делать, то боли затихают. Но как только я поработаю (работаю плиточником), пару дней боли приходят. Даже в шейном отделе начинается нытьё. Хирург сказал в феврале делать операцию.Неужели нужно идти на операцию чтобы забыть про эти симптомы!!! Я читал на форумах что операции - это крайний случай, да и дискомфорт все равно будет + реакция на погоду. Сейчас есть какие то новые варианты операций (лазером, выпаривание) и на сколько они эффективны? в СЕТИ ТАК МАЛО ИНФОРМАЦИИ. Подскажите пожалуйста что-нибудь? В центре, как мне кажется, просто содрали деньги. После него я мазался мазями сабельника, хондроксидом, маслом зверобоя, все по 1 тюбику. С момента лечения
прошло почти 4 месяца (начало лечения 27.09.06). В газете прочитал про фирму "апис", пчелиные продукты там тоже рекомендуют от радикулита и грыж шморля их таблетки + мазь с курсом в 8 месяцев - даже уже боюсь верить.!!! Р.С.Игорь ответьте пожалуйста, Жду с нетерпением почту с уважением, Дмитрий, С-Петербург, 28 лет.

Игорь: О необходимости операции решает на месте травматолог/нейрохирург. Если надо, значит надо. Таблетки грыжу не вылечат. Травки, мануальная терапия, массаж то же. Медикаменты помогут уменьшить боль, снять воспалительный процесс, они тоже необходимы, но НЕ ЗАМЕНЯЮТ ОПЕРАЦИЮ! Из лекарств я вам посоветую (пока вы думаете об операции):

1. Терафлекс по 1 таблетке 3 раза вдень, 20 дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день, 3 месяца подряд.
2. Алфлутоп по 1 мл в/м 1 раз в день, 20 дней подряд.
3. Мовалис в/м 1 раз в день, 10 дней подряд. Далее Целебрекс по 1 капсуле в день, 10-20 дней подряд.
4. После мовалиса - проколоть Нейрорубин в/м через день, 10 инъекций. Далее нейровитан по 1 таблетке 2 раза в день, 10 дней подряд.

110. Наташа: Здравствуйсте, Игорь. У меня три недели назад случилась травма запястья (просто нагрузила рыком при лазании), поставили диагноз растяжение сухожилия и суставной капсулы. Посоветуйте, как лечиться. Прописали компресс из фастум-гель: леотон-гель 50:50, может надо еще какие упражнения делать для восставновления? Спасибо.

Игорь: То, что вам посоветовали, это хорошо. Из местного лечения советую добавить компресс, описанный на сайте, на 1 час, 1 раз в день, 10 дней. А также внутрь: найз или нимегезик или нимесил или нимесулид по 1 таблетке 2 раза в день, 7 дней. Массаж аккуратный, полный отдых на запястье на 10 дней. Упражнения только когда боль полностью стихнет и не раньше, чем через 10 дней.

111. Ксения: Занимаюсь скалолазанием, полгода мучает такая беда: когда выгибаю спину чтобы вытянуть мышцы спины, больно тянет слева на спине в районе лопатки. Такая же противная боль возникает когда на левую руку идет нагрузка, в основном когда лезу на нависании. Из-за чего это может быть, подскажите, пожалуйста, и как это можно вылечить? Заранее спасибо. Ксения. 22года.

Игорь: Эта боль может быть связана с остеохондрозом. Рекомендую курс массажа (повторять 4-8 раз в году), плавание, мануальная терапия. Из медикаментов Терафлекс по 1 таблетке 3 раза в день, 20 дней подряд, далее по 1 таблетке 2 раза в день, еще 2-3 месяца. Далее перерыв, и через пол года повтор курса. Это позволит вашим хрящам не разрушаться в таком темпе. Не плохо было бы и курс противовоспалительной терапии: диклоберл или олфен или наклофен или эвинапон в/м 1 раз в день, 5 дней подряд, далее найз или нимегезик или нимесил по 1 таблетке 2 раза в день, 5-7 дней подряд. При остеохондрозе кроме приостановки разрушения хряща и снятия воспалительного процесса, необходимо "лечить" ущемленные нервы (благодаря которым вы и ощущаете боль!): НЕЙРОРУБИН или какой-либо другой комплекс витаминов группы В (необходимо "колоть" в/м, а потом перейти на прием таблеток - нейрорубин, нейровитан, неуробекс или др.).

112. Svetopolk: Здравствуйте, мне 30 лет. Занимаюсь скалолазанием 10 лет. Когда я сжимаю зацепку в руке, то чувствую, как жилы у меня вытягиваются в запястье, при этом возникает боль. Когда я зацепку отпускаю, то боль меня крючит со страшной силой, но секунды через 2-3 все проходит. Такая же боль возникает, когда я засовываю палец или 2 пальца в дырку и вишу на них. Чем дольше вишу, тем становится все больней и больней. Иногда создается впечатление что сухожилия, которые идут от пальцев к мышцам предплечья простреливает молния (без грома). Приходится все это хозяйство отпускать, а так хочется лезть. А еще бывало ухватишься за совсем маленькую зацепку, да как нагрузишь ее, надавишь на подушечки пальцев и тоже, очень больно. Когда зажимаешь пальцы в тиски и то не так больно. А когда отпустишь, так прыгать хочется от боли, так жжет кончики пальцев. Что делать? По совету опытных товарищей я стал принимать Терафлекс, что бы сделать свои жилы как стальные тросы. Но там написано, что эффект наступает не быстрее чем через полгода. Вот я его пью и гадаю, будет эффект или нет. К тому же он дорогой и изжога.

Вопросы:

1. Хорошее ли лекарство Терафлекс?
2. Может быть что-то получше есть? Желательно не мазь, потом что тяжело всему целиком мазаться, что бы сделаться упругим как Павел Пескин.
3. Что бы такое еще сожрать, что бы облезть Андрея Ладного?

Игорь: Здравствуйте! Терфлекс - комбинированный препарат состоящий из хондроитина сульфат (оригинальный препарат называется структум) и глюкозамина сульфат (оригинал - ДОНА). Одни ученные говорят, что "круто" принимать СТРУКТУМ, другие говорят, что ДОНУ. Есть третьи, которые думают, что хорошо комбинировать. Вообще я думаю, что "круто", это принимать ДОНУ и СТРУКТУМ параллельно. Только одна проблема: цена каждого из них больше, чем цена терафлекса в более чем два раза!!! Так что терафлекс это дешево, а не дорого. Это лекарство необходимо для питания хрящевой ткани, для предотвращения разрушения хрящей. Первый эффект через месяц, необходимо принимать от 3 до 6 месяцев. Первые 20 дней по 1 таблетке 3 раза в день, потом по 1 таблетке 2 раза в день. Что касается связок, то необходимо принимать СЕРТу 5мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10-14 дней подряд. Это фермент, снимающий воспалительный процесс в тканях, включая связки, при постоянном травматизме. Так же не исключено (исключить может только невропатолог!) поражение нервной ткани кистей рук (на это указывают стреляющие боли!). При этом не плохо было бы использовать комплексы витаминов группы В. Лучше сначала проколоть (нейрорубин или др.) через день, 5 дней подряд, а потом продолжить таблетками (нейрорубин, нейровитан, неуробекс или др.). И обязательно необходимо принять курс противовоспалительной терапии, хотя бы внутрь НАЙЗ или НИМЕСИЛ или НИМЕГЕЗИК по 1 таблетке 2 раза в день, 5-7 дней подряд.

113. Александр: Дискомфорт в мышцах. Тянет (шея), ноет и тянет (трапецивидные мышцы), ноет, тянет, болит (низ бицепсов, там, где они крепятся к предплечью). При том, что никаких растяжений (заметных, по крайней мере, не было). Две недели не лазил. Лазить начал осторожно, потихоньку, разминаюсь всегда, дома тянусь и разминаюсь регулярно. Такое ощущение было после Фестиваля, когда лазил без перерыва. Но сейчас вроде обычный режим. Вооот, такая беда. Хоть не лазь, никакого удовольствия. До этого я всегда пил витамины, за неделю до Нового Года перестал. Т.о. уже почти 4 недели не пью. С ними было веселей.

Игорь: Необходимо пройти обследования: 1.общий анализ крови с формулой; 2.биохимия крови (ревмопробы). Неплохо пройти курс массажа, обратиться к мануальному специалисту, пойти на плавание, заниматься на доске Евминова, провести сеансов 10 иглорефлексотерапии. Если результаты анализов будут хорошие, то перечисленным выше и ограничится.

114. Леонид: Была травма колена в августе 2006г. Лечил мазями (диклофенак, хондроксид, индометазин и др.) и уколами (диклорфенак, кетанол, витамины группы В) и физио (УВЧ, электромагнит), безрезультатно. Сделал МРТ - диагноз: разрыв медиального мениска. Внутрисуставной выпот. Хондрит. Тендинит передней крестообразной связки и ьедиальной коллатерериальной связки. Киста Бейкера. Травматолог в поликлинике все назначает только УВЧ и мази. Говорит хирургическое вмешательство не требуется. Что делать? Уже надоели эти боли (правда уже не сильные) и постоянная скованность движения при ходьбе. Спасибо. Леонид 47 лет.

Игорь: Срочно нужно ехать в институт травматологии, и там на месте, со СПЕЦИАЛИСТАМИ(!) решать вопрос об оперативном вмешательстве. Может понадобиться дополнительное обследование - артроскопия.

115. Антон: Здраствуйте, Игорь. У меня такая проблема. С рождения суставы на одной руке сросшиеся. Я не могу вращать кисть вокруг оси, направленной вдоль руки. До недавнего времени мне данное обстоятельство никак не мешало. Но сейчас я не могу выполнять некоторые характерные скалолазные движения. Можно ли сейчас сделать операцию или лучше не трогать? И, вообще, куда следует обратиться? Антон, 21 год.

Игорь: Трудно говорить, не видя, но скажу, что сейчас умелые руки травматологов-ортопедов творят чудеса. Обращаться необходимо в институт травматологии или если такого у вас нет, то в стационарное отделение травматологии (больница). Лучше в крупных городах. Что бы туда попасть, нужно иметь направление от врача-травматолога по месту жительства. Если такового нет, то от хирурга или, в крайнем случае, терапевта (фельдшера). Так что не теряйте время!

116. Дмитрий: Игорь, здравствуйте! У меня такой вопрос. На очередной тренировке прыгнул на скалодроме из неудобного положения вперед на зацепку. После прыжка, в момент когда виснешь на зацепке, ноги по инерции улетают дальше и ударяются о стену. Поскольку прыжок совершается не просто вперед, а еще немного вправо, то "прилет" на зацепку не получается равномерным... Дело конечно случая, но я каким-то образом из-за этого маневра что-то потянул в правом боку - мышцы или какие-то связки. После этого уже ничего не мог лезть, так как при даже относительно простом напряжении бок сводит от сильной боли, и больше уже ничего не хочется физически делать... Подскажите, пожалуйста, что могло произойти, и какими средствами можно ускорить лечение такого рода недуга? Спасибо.

Игорь: Скорее всего, растяжение мышц, травма нервной ткани. Необходимо исключать повреждение позвоночника, разрывы сухожилий, мышц (у травматолога!). Из медикаментов необходимы:

1. Нейрорубин в/м 1 раз в день, 5 дней подряд, далее через день еще 5 дней (в сумме 10 инъекций). Далее по 1 таблетке 2 раза в день нейровитан (10 дней).
2. Нимесил по 1 пакету 2 раза в день, 5-7 дней подряд.
3. Местно: вольтарен гель или диклак 5% гель или фастум гель.

Покой на 10 дней как минимум!!!

117. Мария: Здравствуйте, Игорь! Занимаюсь скалолазанием 6 лет. Никаких неприятных ощущений со строны сердца нет. НО получала недавно справку перед соревнованиями в диспансере и моя кардиограмма не понравилась выпускающему терапевту - проводимость желудочка ухудшилась, блокада левой ветви правого пучка Гесса усилилась (может правая ветвь и левый пучок, никак не запомнить). Прописали милдронат. Толком врач не объяснила, что это такое. Не хотелось бы злую химию кушать, да и будет ли толк? Не могли бы Вы прокомментировать это назначение? Стоит ли пить? Мария Санкт-Петербург.

Игорь: Как правило нарушение проводимости по ножкам Гиса, это не плохо само по себе, а только в данной клинической ситуации. Если на кардиограмме есть такое изменение, то вряд ли она изменится. У молодых людей из-за приема некоторых препаратов, при острых воспалительных заболеваниях это может быть временное нарушение. В любом случае первый шаг врача в данном случае, это назначение метаболически активных препаратов. Милдронат это метаболик, который показан в частности и спортсменам после или перед изнурительными тренировками. Принимается по 250 мг 3 раза в день, 10-20 дней в зависимости от клинической ситуации. Также не плохо принимать поливитамины, например супрадин по 1 таблетке в день. У меня только один вопрос: были ли накануне (10-20 дней назад) проведения ЭКГ проблемы простудного характера (ОРВИ, ГРИПП, ангина...)?

118. Екатерина: У меня вопрос к Игорю. Огромная надежда на его консультацию, т.к. живем мы в маленьком городе в Казахстане, специалисты все поуезжали, лечить особо некому. Я понимаю, что Вы консультируете спортсменов, но может все-таки сделаете исключение для девочки 16 лет, а то мы (ее родители) уже совсем отчаялись. Перехожу к сути. Год назад девочка упала и порвала связки в районе голеностопа. Ни трещин, ни переломов рентген ни показал. На ногу она смогла вставать только через 2,5 месяца (все это время была в гипсе) и почти все время не сходили синяки. Потом вроде процесс реабилитации прошел нормально. Но около 3-х месяцев назад у нее вдруг начались боли, стало трудно ходить, а сейчас она почти не может становиться на ногу. Травм за это время не было. Прошли физиолечение электрофорезом, озокеритом, квантовой терапией, сделали блокаду депроспаном в район голеностопа , 2 недели мазали Хондроксид с Вольтареном, и вот уже неделю делаем примочку на 2 часа с димексидом, но состав немного отличаеися от рекомендованного Вами в статье. Лечение идет уже больше месяца.Стало только хуже. Посоветуйте, пожалуйста что нам делать.

Игорь: Рекомендую ехать к специалистам в области травматологии. Если у вас таковых нет, то езжайте к нам, в Украину, в Киев. У нас в больнице ОХМАТДИТ (в простонародье "охмадет" - охрана материнства и детства). Так специалисты высокого уровня! Необходимо делать МРТ или УЗИ голеностопа, возможно другие методы обследования. Если нужна, будет операция, ее нужно будет делать. Ей только 16, и она ничего не видела, и не правильно будет обречь ее на невозможность нормально передвигаться.

119. Николай: Здравствуйте, Игорь. Почитал ваши темы на сайте и решил спросить о своей проблеме. Мне поставили диагноз тендовагинит стопы. Началось все как-то неожиданно - не помню чтоб споткнулся или подвернул ногу, начало сначала немного припухать, затем сильнее. Обратился в травмпункт, сделали снимок, сказали ничего нет. Обратился к хирургу , поставил диагноз тендовагинит. Прописал ванны с морской солью, увч, пить найз. Все выполняю, опухоль не сходит, но я хожу на работу. Шину мне не накладывали, сказали перевязывать эластичным бинтом, но при перевязке бинтом мне не хватает ноге кровоснабжения, может из за отека. Щелчков как положено при тендовагините я не ощущаю. Опухоль держится уже 3 недели. Иногда бывает на неровной дороге поставлю ногу не так как надо и припухлость к вечеру может увеличится. Пока до середины голени. При нажиме остается вмятина. Участок болезненный в месте соединения стопы и голени. Может это растяжение или вывих какой, а не тендовагинит? И пугает что опухоль не сходит 3 недели - это нормально разве? Боюсь затянуть, а врач прописал только то что я сказал выше. Помогите советом.

Игорь: В любом случае необходимо рентгенография или КТ стопы. Если нет вывиха или перелома, то лечение может быть следующим:

1. Диклоберл в/м 7 дней подряд, а далее по 1 пакету нимесила (или найз в таблетках) на пол стакана воды 2 раза в день, 5 дней подряд.
2. Серта 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 10 дней подряд (параллельно с приемом нимесила (найза).
3. Компрессы на стопу (10 дней, на пол часа, 1-2 раза в день)(смотреть на сайте).

120. Мария: Уважаемый Игорь! Большое спасибо за ответы на сайте - это огромная работа, на которую уходит много времени, и я чрезвычайно благодарна вам за то, что вы ее делаете. Меня зовут Мария, мне 28 лет. Скалолазанием занимаюсь год, до этого и одновнеменно с этим - аэробика, бадминтон, сноуборд, легкая атлетика. Никогда не жаловалась ни на силу, ни на выносливость. Сейчас проживаю в Швеции. Проблемы с суставами начались с осени - получила травму колена, приземлившись на прямую ногу при прыжке с шестом. Прыжок был совсем не опасный, но боль была сильная, и вообще я была удивлена тем, что сустав не справился. К врачу я не пошла - ибо в Швеции врачи интересуются твоим здоровьем только если ты уже умер. Мои знакомые в таких случаях получали рекомендации "наколенник и мазь", что я могла сделать и сама, быстро и бесплатно. Пару дней было трудно ходить, затем колену стало легче, и (тут вы как врач, наверное, придете в ужас), через две недели соревновалась в десятиборье. Боль присутствовала, но терпимая, соревновалась в наколеннике и бинтах, выжила. Месяца через два колено прошло, дает о себе знать редко, при больших нагрузках. Но. Стали болеть запястья, при скручивании и иногда ночью. Травмы я не припоминаю. Днем и при движении боль уменьшается, но сохраняется хруст. Ноет второе колено. Раньше я этого не замечала, но теперь мне кажется, что это следствие большого количества тренировок, в основном скалолазание. В суставах появился хруст и треск, чего раньше не наблюдалось. Тренировки я могу прекратить только в крайнем случае, и мне всё кажется, что он еще не настал. Думаю, что стала обращать на это внимание последние недели 2. У меня есть знакомый врач, который может выписать рецепты лекарств, которые мне нужны (обычный врач этого не делает, потому что ему все равно или он думает, что и так всё пройдет). К сожалению, это просто семейный врач, и он не ориентируется в проблемах суставов, поэтому выписывает только что я попрошу. Без рецепта в аптеках только кока-кола и парацетамол. По вашим советам на форуме я начала принимать хондроитин (400 мг 3 р в день) и глюкозамин (625 мг 3 р в день). На запястья и колени - гель "Индометин" с ибупрофеном, 2 р. в день. На ночь самое проблемное запястье бинтую, иначе в неудобном положении можно проснуться от боли. Кроме того, начала принимать Целеброксид - по 100 мг 2 раза в день (пью второй день). + витамины В (инъекции тут вообще проблема, просто купила стандартный набор В-витаминов в аптеке, концентрация примерно в 2 раза ниже чем в препаратах, называемых вами. пью 3 раза в день). Многие из описанных вами препаратов тут вообще не продаются (например, Нимесулид здесь отсутствует). Самолечение длится 3 дня. Симптомы пока не прошли. Как вы считаете - стоит ли идти к врачу? Доказать, что он тебе нужен, это особое искусство, при этом очередь на осмотр к специалисту занимает месяц. УЗИ, МРТ - это процедуры, которые назначают только если ты уже при смерти (а признаки такого состояния мне пока неизвестны, но можно наврать, в принципе). И ждать их, скажем, месяца полтора (за это время уже можно что-то сделать, наверное? подлечить?) Или просто подождать еще недели две? Есть ли какие-либо признаки, по которым можно определить, что мне уже кранты и надо заматывать в гипс? С уважением, Мария.

Игорь: важно сдать анализы (биохимия крови - ревмопробы: общий белок и фракции, сиаловые кислоты, серомукоид, СРБ, АСЛо, ревматоидный фактор; общий анализ крови с формулой). Думаю, что хоть это можно сделать без врача??? А что нельзя сделать УЗИ, МРТ без направления от врача, за деньги (по поводу колена можно было бы говорить о проблемах мениска, которые часто решаются оперативно (хирургически))?

Лечение:

1. Хондропротекторы которые вы принимаете, нужно пить месяца 3-4-5-6. Еще не плохо было бы "проколоть" АЛФЛУТОП по 1 ампуле в день в/м, 10-20 дней подряд (это препарат из морских микроорганизмов).
2. Противовоспалительная терапия: желательно начать с внутримышечных инъекций: диклоберл, эвинапон, олфен (любой другой инъекционный ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ) или мовалис (или любой другой препарат инъекционного мелоксикама): одна инъекция в день, 5-7-10 дней подряд (до ликвидации болевого синдрома). После "уколов" продолжить до 10-20 дней подряд противовоспалительными препаратами в "таблетках": можно то, что вы назвали Целеброксид, или мовалис по 1 таблетке 2 раза в день. Таблетки не одновременно с "уколами", а после них!!!

Результат в легких случаях должен наступить через 5-7 дней вышеперечисленного лечения. В противном случае без УЗИ/МРТ, анализов, и последующей консультации специалиста в области травматологии не обойтись.

Вопросы 1-30
Вопросы 31-60
Вопросы 61-90
Вопросы 121-150
Вопросы 151-180
Вопросы 181-210